收缩性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平检测分析.docVIP

收缩性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平检测分析[摘要] 目的：探讨收缩性心力衰竭（SHF）患者血清N末端-脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化及临床意义。方法：选择70例失代偿性SHF患者为SHF组，70例无器质性心脏病者为对照组。所有受试者均采用NYHA分级法分级诊断心功能，电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平，心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数（LVEF）。对比SHF组与对照组的血清NT-proBNP水平，分析SHF患者血清NT-proBNP水平与NYHA心功能级别和LVEF的关系。结果：SHF患者血清NT-proBNP水平为（3 695.2±1 425.7）ng/L，显著高于对照组[（65.5±18.9）ng/L]（P＜0.05），并随NYHA心功能级别增高而升高。心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级DHF患者血清NT-proBNP水平分别为（1 395.2±247.1）、（2 663.7±697.5）、（6 348.5±1 201.1）ng/L，组间比较，差异均有统计学意义（均P 1 资料与方法 1.1 一般资料 根据《2005年欧洲心脏病学会慢性心力衰竭诊断和治疗指南》制定的SHF的诊断标准[5]，并将合并有心包疾病、心瓣膜疾病、3个月内发生急性心肌梗死、非心源性呼吸困难、急性脑卒中、严重感染、严重肝肾功能不全、内分泌疾病（甲亢、甲减、Cushing综合征）和肿瘤等作为排除标准，选取我院确诊为SHF患者70例纳入实验，其中，男50例，女20例；年龄57～74岁，平均（66.7±5.3）岁。另选取我院门诊经检查明确排除患有器质性心脏病的健康体检者70例作为对照组，其中，男44例，女26例；年龄56～77岁，平均（60.2±6.7）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 使用NYHA心功能分级法对实验组患者的心功能进行分级，并通过心脏彩色多普勒超声诊断仪测定其左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDd）。同时采用NT-proBNP试剂盒，运用电化学发光双抗体夹心免疫法测定血清NT-proBNP浓度（NT-proBNP试剂由瑞士Roche公司提供）。 1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示。两组间均数比较采用Mann-Whitney秩和检验，多组间均数比较采用Kruskul-Wallis H 检验，参数相关性分析采用Spearman秩相关分析。 2 结果 2.1 SHF组与对照组血清NT-proBNP水平比较 SHF组血清NT-proBNP水平显著高于对照组。 2.2 SHF患者血清NT-proBNP水平与NYHA心功能级别的关系 注：PⅡ表示心功能Ⅲ、Ⅳ级与心功能Ⅱ级时NT-proBNP比较所得到的P值，PⅢ、PⅣ与PⅡ表示相同 2.3 不同NYHA心功能分级NT-proBNP水平、LVEF、LVEDd的相关性 研究显示SHF患者血清NT-proBNP水平与LVEF呈负相关。不同NYHA心功能分级组患者的NT-proBNP水平、LVEF、LVEDd值见表3。患者间的NT-proBNP值、LVEF及LVEDd差异均有统计学意义。血清NT-proBNP水平与NYHA心功能分级呈正相关（r=0.797，P 1