探究小儿脑瘫病因重要性.docVIP

探究小儿脑瘫病因重要性摘要 探讨小儿脑瘫的产前、产时及产后因素，并对这些因素进行分析，其中产前因素包括孕期感染、母亲的不良嗜好、高产（孕）次、遗传及胎儿发育；产时因素包括早产和低体重、窒息、产伤；产后因素包括先天异常、核黄疸、高热及各种脑炎、外伤等。 关键词 小儿脑瘫 发病因素 小儿脑性瘫痪是较常见的致残性疾病，我国六省(区)流行病学调查脑瘫患病率1.2%～2.7%［1］，每年新增脑瘫患儿3万～4万，严重影响小儿日后的生活，已成为严重的公共卫生和社会问题。因此，提高对小儿脑瘫病因的认识，对降低患病率、减少致残率、提高我国人口素质具有重要意义。 产前因素 根据小儿脑性瘫痪流行病学调查显示，70%～80%的脑瘫与产前因素有关，其高危因素有母亲甲状腺功能异常，有死产史、死胎、不明原因的流产、先天畸形儿或曾生过低出生体重儿等均是产前因素［2］。 孕期感染是导致先天畸形，甚至宫内死亡的已知原因，常见EB病毒、单纯疱疹病毒(HSV)、风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)、巨细胞包涵体病毒(CMV)等，如CMV感染常伴有癫痫、脑瘫、弱智等中枢神经后遗证，大部分TOX感染的小儿出生时无症状，感染数月到数年后才出现异常。在癫痫、脑瘫、神经性耳聋患儿中，弓形虫(TOX)IgG检出率显着增高。近年来，宫内感染(绒膜、羊膜炎)是脑瘫的高危因素，已引起许多患者的关注，Gibson、Kosuge等通过相关实验研究也证明了这一点。因此，孕期感染是形成脑瘫十分重要的病因。母亲因素：母亲因素是产前导致脑瘫的重要因素。国内邱氏对小儿脑瘫发病危险因素病例对照研究表明［3］，母亲年龄过高、吸烟、酗酒、孕期患精神病、患糖尿病、营养状况差、孕期贫血等都是脑瘫的重要因素。郝氏在智力低下脑瘫患儿的病因与血清中微量元素关系研究发现［4］，血清中微量元素在脑瘫的病因及智能落后的发生上起着重要作用，脑瘫的发生与锰、铜、锌3种微量元素缺乏有密切关系，特别是微量元素锌缺乏越明显，智能落后程度越重。 高产次高孕次、有死胎死产史，特别是多胎妊娠，因使其的发生率明显增加，早产及低体重儿出生率明显高于单胎儿，因此，多数学者认为，剖宫产是多胎分娩的最佳选择，是降低多胎妊娠脑瘫发生率的有效措施。应加强多胎妊娠的围产期监护和治疗，严禁使用促排卵药物，促使排卵，避免计划生育而生育多胎孩子。 遗传因素：在脑瘫的发生中越来越引起重视，农氏采用外围血染色体培养法对78例病残儿进行医学鉴定结果分析［5］，病残儿患病率最高的是智力低下和脑瘫。以上研究说明，遗传是脑瘫发生的一个重要因素。 产时因素 早产和低出生体重：脑瘫发生的高危因素是早产和低出生体重。目前，随着围产医学的发展，孕产保健意识得到普及，提高了孕产妇对怀孕、生产等保健知识的认识，同时医学条件的改善，提高了早产和低出生体重儿的成活率，因此脑瘫的发生率也明显增高。这些新生儿均不同程度宫内发育迟缓，影响了中枢神经系统发育，且常并发室管膜下出血和脑室内出血，后者易引起痉挛性两侧瘫。 窒息、产伤严重窒息是脑瘫的重要原因：窒息可引起部分或完全缺氧，脑细胞水肿，脑血流减少，导致脑损伤。 产后因素 先天性异常(包括各种原因引起的脑发育异常，如先天性脑积水、平脑回畸形、巨脑回畸形及小多脑回等)、核黄疸、高热、各种脑炎、中毒、溺水、头部外伤等均可引起脑瘫。因此，积极对脑瘫病因的研究，将脑瘫的发生和残疾程度降为最小。脑瘫不仅关系到一个人的健康成长，一个家庭的幸福美满，更是对整个社会的责任，必须对此加以重视。 参考文献 1 洪世欣.小儿脑性瘫痪伴发疾病的临床流行病学分析［J］.中华儿科杂志,2003,6(41):468-469. 2 刘欣,张长杰.小儿脑瘫的研究近况［J］.国外医学,2004,4(24):145. 3 邱洪斌.先天性小儿脑瘫发病危险因素病例对照研究［J］.中国公共卫生,2004,5(20):520-521. 4 郝青英.智力低下脑瘫患儿的病因与血清微量元素关系探讨［J］.中国优生与遗传杂志,2000,4(8):109. 5 农正祥.病残儿医学鉴定结果分析［J］.右江医学,2003,14(2):144. 1