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早期认知功能发育及婴儿脑损伤[摘要] 新生儿窒息、早产以及神经系统感染性疾病等是造成婴儿脑损伤的最常见原因。脑损伤后常遗留运动功能障碍，运动姿势异常和（或）认知功能障碍等神经系统后遗症，影响日后的生活、学习及工作。脑损伤后认知功能障碍是认知神经科学及康复医学研究热点之一，本文对近年来脑损伤导致认知功能障碍机制的研究进展进行简要的综述。 [关键词] 婴儿脑损伤；认知；认知功能障碍；认知神经科学；前额叶皮层；边缘系统 [中图分类号] R722.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2009）05（a）-005－０3 Early cognition function development and newborn brain damage LIANG Yanling, CHEN Xiang (Department of R ehabilitation, the Second Affiliated Hospital of Wenzhou, Wenzhou 325027, China) [Abstract] Neonatal asphyxia, premature birth and infectious diseases in nervous system are the most common causes, which resulted in newborn brain damage. Sequelae, such as motor dysfunction, abnormal posture and/or cognitive impairment, etc, of brain damage will affect life, studies and work. Cognition impairment is one of the hot problems in cognitive neuroscience and rehabilitation medicine. Simply reviews research approach in cognition impairment mechanism of late years. [Key words] Newborn brain damage; Cognition; Cognition impairment; Cognition neuroscience; Prefrontal cortex; Limbic system 婴儿脑损伤主要是指出生前至新生儿期各种因素引起的脑损伤。近年随着围生医学和新生儿医学的进步，很多危重新生儿得以存活下来，但也使婴儿脑损伤的发生率呈逐年增高的趋势。严重的脑损伤将导致患儿死亡，幸存者常留有不同程度运动障碍、智力障碍、癫痫、认知功能障碍等后遗症[1-2]。认知是大脑的高级功能，包括学习记忆、感知、注意、定向、思维等。认知功能障碍严重影响患儿生存质量及增加家庭和社会负担。及时诊断、积极有效治疗是降低认知障碍严重程度，改善预后，提高患儿生存质量的关键。 1 早期认知功能发育 认知是对事物认识和知晓的过程，即知识的获得、组织和应用的过程。广义的认知包括学习和记忆。它是一个体现功能和行为的智力过程，是人类适应于周围环境的能力。认知功能主要涉及感知觉、注意、记忆、思维、推理、智力等，是人类高级神经活动中最为重要的过程。认知行为是大脑对外界刺激或内在动机的注意、分辨及计划做出有意义的反映的能力。 1.1 认知的解剖学基础 神经系统是一个结构复杂、功能强大的网状机构，不同的结构对外界环境刺激、内环境条件改变等信息做出快速准确的反应，编码相应的信息支配效应器官发挥适应反应。认知是大脑的高级功能，那么大脑的哪些结构参与形成了认知功能的解剖学基础呢？这些结构执行功能是各自独立的还是相互联系的？近年来，随着认知神经科学的快速发展，一些研究者认为，认知功能也像感觉和运动功能一样有特定的大脑功能定位。 1.1.1 前额叶皮层与认知个体发育中，系统发生上最晚出现、发育中最迟成熟的前额叶皮层在脑的许多高级功能中起关键作用，是最高级别的联合皮层。联合皮层的多少和动物认知功能有着最直接的关系[3]。联合皮层不直接参与感觉或运动功能，而是接受来自感觉、运动和其他脑区的信息，对这些信息加以整合处理，然后将信息传回到这些脑区，调控它们的活动。前额叶皮层是指额叶中央前回和中央旁小叶以前的广大皮层，具有广泛的皮层间和皮层下输入和输出投射联系，复杂的纤维联系模式决定了其功能上的复杂性，在包括注意力调控、学习和记忆[4]、行为调控、行为的计划和策略、思维和推理等高级认知功能中发挥着关键作用。通过行为电生理学、神经