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桂林市城区急性一氧化碳中毒特点分析【摘要】目的分析桂林市城区一氧化碳中毒的特点，探讨如何预防一氧化碳中毒及急诊治疗方法。方法回顾性分析277例急性一氧化碳中毒的发病特点。结果桂林市城区一氧化碳中毒患者中女性多于男性；发病年龄以中青年为主，其中18～29岁占49?10％；职业以农民和工人为多，特殊人群是农民工，占总数41?52％；中毒季节以冬春季高发，占92?42％；在气温骤降时或者出现雾霾或烟霾天气时会出现较多患者；中毒地点以出租房为多，占66?79％；中毒原因多见于使用燃气热水器不当，占74?45％。结论桂林市城区急性一氧化碳中毒有着明显的季节、职业、气候、发病地点及中毒原因等特点，所以加强特定人群，区域及特定季节的宣传和科普教育，对有效预防一氧化碳中毒能产生积极效果，而急诊科完善救治流程，简化救治程序，迅速进行高压氧治疗，能取得较好的治疗效果。【关键词】一氧化碳中毒 急救一氧化碳是含炭物质不完全燃烧所产生的一种无色、无味和无刺激气体。吸入过量的一氧化碳即可发生一氧化碳中毒。我国北方因为冬季大量使用燃煤取暖，导致一氧化碳中毒常见，是我国北方气体中毒致死的主要原因之一［1］。而近年来随着南方地区燃气热水器的普及，尤其是燃气热水器安装使用不当，导致冬春季一氧化碳中毒患者大量出现。笔者所在医院设有桂林市中毒急救中心，每年都接诊较多一氧化碳中毒患者。现将笔者所在医院急诊科2008年1月~2010年1月收治一氧化碳中毒277例分析如下。1资料与方法 1?1一般资料选取2008年1月~2010年1月由笔者所在医院急诊科接诊一氧化碳中毒患者277例。其中男性患者122例，女性患者155例。 1?2研究方法记录患者性别，年龄，职业，中毒原因，中毒场所，发生中毒时气候，中毒程度，临床表现，转归，是否多人中毒等情况，并对上述多种因素进行系统分析。诊断和分级采用急性一氧化碳中毒诊断和分级标准［2］。 1?3急诊治疗方法 1?3?1院前急救迅速脱离中毒环境，把患者转移到空气新鲜地方，注意保暖。对通过EMS系统入院患者，急救人员赶到现场后均立刻给予面罩高流量吸氧，并注意清除呼吸道分泌物，建立静脉通路，脑水肿患者可予20％甘露醇静脉快速滴入。若有呼吸心跳停止立刻给予心肺复苏。转运前要向相关人员做好病情解释工作，患者病情稳定后急救人员要花少许时间做好中毒环境调查。 1?3?2转运转运途中注意监测患者呼吸、血压、心率、心律、意识等情况。并及时和医院相关科室联系，尤其是高压氧科联系做好急救准备。 1?3?3院内急救到急诊科后立刻完善检查，如血糖，肝、肾功能等，必要时做头颅CT排除脑血管意外。高压氧科医师完成病情评估后即可送入高压氧舱进行治疗。2结果 2?1一般情况277例患者中男122例（44?04％），女155例（56?96％）。年龄4~72岁，中位数29岁。年龄分布见表1。职业：公务员18人，工人57人，农民126人（含农民工115人），教师和医务人员10人，学生27人，其他职业39人，职业分布见表2。2人以上同时中毒147例。 表1急性一氧化碳中毒年龄分布年龄（岁）例数构成比（％）4～17岁155?4218～29岁13649?1030～39岁8229?6040～49岁227?9450岁227?94表2急性一氧化碳中毒的职业分布职业例数构成比（％）公务员186?50工人5720?58农民（含农民工）126（115）45?49（41?52）教师和医务人员103?61学生279?75其他职业3914?082?2中毒原因，环境、季节和气候使用燃气热水器不当209例(75?45%)，烧炭烧煤取暖62例(22?38％)，汽车尾气6例（2?17％）。中毒场所：自有房66例，出租房185例，办公室10例，旅馆10例，车库6例。场所分布见表3。季节：发生在11月－次年4月的256例（92?42％），其他月份21例（7?58％），说明冬春季高发。气候：寒潮到达，气温骤降时144例（51?99％），灰霾或雾霾气候时68例（24?55％），其他65例（23?46％）。 表3中毒场所分布地点例数构成比（％）自有房6623?83出租房18566?79办公室103?61旅馆103?61车库62?162?3中毒程度及临床表现轻度中毒87例(31?41％)，中度中毒123例（44?40％），重度中毒51例（18?41％），院前死亡16例（5?78％）。中重度中毒均有不同程度意识障碍，其中昏迷的患者85例（30?69％），有脑水肿27例（9?75％），上消化道出血5例（1?81％），一过性失明7例（2?53％），抽搐12例（4?33％），呼吸衰竭3例（1?08％）。 2?4转归轻度中毒87例在急诊治疗后症状均不同程度缓解，其中7