浅议住院精神病人护理体会.docVIP

浅议住院精神病人护理体会作者简介：肖秋莲(1964-),女,主管护师,专业特长：精神科护理。摘要：由于精神病人思维紊乱、情感和行为异常,反应迟钝,对症状缺乏主诉能力或受幻觉、妄想支配,往往拒食、拒药、外逃、行为紊乱,生活不能自理,甚至出现危害自身及病友安全行为,其本身缺乏对病态行为的认识和判断,所以精神病房的护士应在保护病人身心健康的同时还应保障自身及病房、病人安全,对病房的病人实施有计划,有系统的全面负责任的整体护理,对病人进行心理疏导,帮助病人正确认识疾病、对待疾病,使病人完全康复,重返社会,从而取得更好的社会效益.本人从几方面谈住院精神病人的护理体会。 关键词：住院精神病人；护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0245-02 1 加强护士的责任心,勤巡病房,观察病情,避免以外事故的发生 这是每位精神科护士应做到的一项基本功,不但要巡视病房,而且要做到一个“勤”字,查房不能走过场,要认真细致地查,尤其对一些易忽视的死角,如卫生间、洗脸间等单间要查清,同时要数病人数,有“四防”行为者不能脱离视线。如发现心神不定、叹息及常入厕等应引起注意。 如患者李某,经过一段时间的药物治疗,病情缓解 ,痊愈已通知出院,但患者面临实际问题感到困惑。首先是社会的偏见,家人的歧视,担心使用抗精神病药物治疗而大脑反映慢,不能承担工作,担心家庭是否破裂、出院后是否会复发、经济承受能力等。由于以上心理矛盾,情绪变得悲观,在病房内表现言寡独行,厌恶和病友交往,抑郁苦闷,面暗自泣,对事物失去信心,对生活缺乏乐趣,因而产生自杀观念.一天上午,医生查房时见患者坐在餐厅,简单地回答了医生的问话,表情比较冷淡,这便引起了病房护士的注意,平时患者是比较活跃的,且情感自如。待医生走后,患者便说要上厕所,几分钟过去了,未见患者出来,护士马上巡视厕所,见患者用毛巾往脖子上套，护士及时制止抢夺毛巾，挽救了病人的生命。 2 细察病人的心理活动,做好心理护理 住院的精神病人本身来自不同的家庭环境,而每个病人的心理活动都极为复杂,如恋爱、婚姻家庭、工作、学习、经济状况等无一不影响人的心理状况,一旦精神受到强烈的刺激或长期的精神紧张均可诱发精神失常。 如患者刘某,男性,41岁,诊断“偏执型分裂症”,坚信自己的妻子有婚外恋,入院后极不安心住院,坚信他的思维、行为是正确的,否认自己有精神病,坚决要求出院继续监视妻子,甚至以拒食、自杀相威胁,病房护士针对他的病情,启发性地问他以前跟妻子的是关系是否好?跟踪了半年多是否拿到证据?患者承认,他们以前关系好,但现在为止也没有亲眼看到妻子与其他男子私通。护士耐心地劝说:“既然以前你们夫妻恩爱,怎么一下子就变心了呢?”后来经常鼓励他相信自己的妻子,适当的时候通知他的妻子来探视,慢慢地对自己的疾病有了新的认识,有时还能主动接近护士,配合治疗,不久就痊愈出院。 3 做好住院精神病人的夜班护理 精神病房的夜班护理是整个精神科护理中的重要一环,也是精神科病人康复及杜绝意外事物发生的关键所在。首先应认真交接班,养成阅读病历的好习惯,勤巡视病房。睡眠好坏与精神病人的病情变化密切相关，也是病人康复的一个重要指标。工作人员要做到“四轻”，即走路轻，说话轻，关门轻，操作轻，避免各种不良刺激，如睡前拒绝家属探视，停止过于剧烈的娱乐活动等，教会病人一些利于入睡的方法，如温水泡脚、全身放松想象等，对兴奋躁动、吵闹的病人要予以隔离，必要时建议医生给予对症处理。 4 做好病人出院前的健康宣教和就业技能训练 康复期的病人自知力恢复后大多数能对病中发生的事件进行回忆，此时期往往有两种极端的心理。做好精神卫生保健预防知识宣教，消除他们担心疾病复发的恐惧心理，教会他们正确对待和处理好人际关系以及自我保护能力，并帮制订家庭修养计划，在病友出院前通知家属和单位有关人员来院，向他们介绍精神病人的家庭护理知识和出院后的注意事项，组织康复期病友参加公娱技能训练和心理功能训练，实行开放管理制度，日间病人可以在指定区域内活动，也可到院外去游览，使病人的思维活动扩大，训练适应和外界的能力，也可设立请假和假出院制度，从而观察病人回家后能否适应。因为只有社会，家庭和医院三者的紧密配合，为回归社会做好准备。 5 加强医护合作 有些病人认为护士不是治病的，只跟医生讲交流，所以当医生查房时，护士应随医生一起查房，同时还应热情地接待家属探视，直接了解病人的病情及思想状态，通过各种渠道慢慢地取得他们的信任，从而改变病人对护士的态度，更好的为病人服务。 参考文献 [1] 陈淑清，王述彭，刘静芬编著.精神科护理学.第一版.吉林科学技术出版社,1994,111 1