气喘防治新知.ppt

* * * * * * * * * * Managing Asthma: Peak Expiratory Flow (PEF) Meters * The Asthma Action Plan summarizes the doctor’s instructions for self-management of asthma. The plan contains places in which the doctor can fill in directions for medication, peak flow numbers, asthma triggers, and actions to take in case of an asthma attack or an emergency. The written Asthma Action Plan specifies details for patients’ daily management (medications and environmental control strategies) and outlines steps to take to recognize and handle an asthma attack. A written Asthma Action Plan is recommended for all patients. Managing Asthma: Peak Flow Chart * 成人版气喘控制测验适用于12岁以上气喘朋友,是由5个简单的问题所组成的一项评估气喘控制状况的工具,题目由气喘朋友自已回答，答案并无对错 * 成人版气喘控制测验适用于12岁以上气喘朋友,是由5个简单的问题所组成的一项评估气喘控制状况的工具,题目由气喘朋友自已回答，答案并无对错 1.气喘对在上班或居家工作的影响2.呼吸困难3.夜间因为气喘症状而醒来4.救急药物的使用5.病人自己对气喘控制效果评等 * * * * * * * * 肺量计(Spirometry)—FEV1?, PEF?, (FEV1/FVC) 70% ---支气管扩张试验—吸入支气管扩张剂15-20分后，FEV1? 12% (且FEV1? 200 ml)，或PEF? 15% 运动激发试验—六分钟运动后，FEV1?15%, PEF?20% 尖峰呼气流速(PEF)与其变异度—每天最好在相同时间测量--建议每天早晚各一次 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 短效乙二型交感神經興奮劑容易產生耐藥性，長期規則使用反而會使支氣管更敏感，不可規則使用 長效乙二型交感神經興奮劑甚少引起耐藥性，長期單獨使用可能有害 副交感神經拮抗劑,支氣管擴張效果略遜於乙二型交感神經興奮劑，但作用時間較長,效果較無年齡差異,長期規則使用並不會引起耐藥性, 和長效乙二型併用可加強其效果 茶鹼 (Theophylline) 副作用多，在治療急性氣喘的角色仍有爭議,抗發炎效果弱，不建議作為第一線預防藥物 * 吸入型類固醇仍是控制氣喘的最佳治療方式,且對於任何類型的持續性氣喘都有效 白三烯受体拮抗剂： 是口服製劑，且副作用很少，是最大優點，對成人的效果不如兒童 可以用於輕度氣喘病人，或與吸入型類固醇合用，以降低類固醇的使用量 * 長期使用吸入型類固醇可顯著地降低氣喘急性發作的頻率及嚴重度 * 全身性副作用: 低劑量很少發生：成人每天 1000 微克，兒童每天 400 微克以下，副作用甚少。 改善方法: 需要提高吸入型類固醇的劑量時，可優先考慮使用吸入型長效支氣管擴張劑和緩釋型茶鹼製劑。 用吸入性的類固醇長期治療並未發現有增加骨質疏鬆甚至骨折的機率 在一個大型的研究發現 :統計3500個1~13歲長期使用吸入型類固醇的小孩發現並未有生長方面的影響 * * * * ICS and LABAs have additive effects on suppressing release of inflammatory mediators in COPD. Furthermore, they have several interactions which support their concomitant use. Corticosteroids increase expression of?2-adrenoceptors in the respiratory tract, and this can protect the downregulation of?2-adrenoceptors that ma