腰椎滑脱复位内固定术.pptVIP

腰椎滑脱复位内固定术;脊柱的解剖;腰椎整个椎体横径大于矢状径，形成肾形，椎体前缘高度由上而下递增，而后缘则递减，形成腰椎的生理前凸。椎弓根较腰椎明显粗，自腰1开始，由上下切迹所组成的椎间孔逐渐减小，而神经根却愈往下愈粗，这是腰神经根易受压迫的解剖学基础。腰椎关节突呈矢状位，上关节面朝向后内，下关节突朝向前外，关节与水平面呈 90°，与冠状面呈45°。;椎骨的连接;2、 韧带 前纵韧带是人体中最长而又坚韧的韧带，起于枕骨咽结节，经椎体前面抵于骶或骶2前面。共分3层，深层纤维跨越椎间盘，将上下椎体缘和椎间盘紧密连接在一起，中层跨越2~3个椎体，而浅层跨越3~5个椎体。其作用主要是限制脊柱过度后伸。 后纵韧带起自颈 2，沿椎体后面抵于骶管，其颈部较宽，椎间盘部稍厚而坚韧，向下逐渐狭窄呈细长状。其深层纤维连接于两个椎体之间，浅???纤维可跨越3~4个椎体。 ;黄韧带由黄色弹性纤维组织组成，上方起自上位脊椎椎板下缘的前面，下缘止于下位椎板上缘和后面，十分坚韧。其作用是限制脊椎过度前屈及参与维持骨的正常对位。棘间韧带自棘突根部至尖部呈薄片状，前方与黄韧带连续，后方移行于棘上韧带或项韧带。棘上韧带和横突间韧带颈部不发达，主要作用是限制脊柱过度前屈。 项韧带是颈部强有力的韧带，主要维持头颈部的直立体位 ;; 一． 麻醉及手术体位 （一） 麻醉方式：全麻 （二） 手术体位：俯卧位;二． 手术物品的准备;三． 手术主要步骤及护理配合; 6、螺钉的植入7椎骨床的准备 7、椎骨床的准备 8、棒的剪裁和折弯 9、钉棒的连接 10、植骨 11、安装横连接; 12、放置引流，关闭切口 13、覆盖切口