前牙树脂更换步骤.pptxVIP

前牙树脂更换;检查舌侧有突起边缘，患者有明显不适感;11近中 切角舌侧有缺损，用树脂进行修复;修整舌侧突起边缘;抛光;抛光后让患者感受是否平滑;确定平滑，用硅橡胶舌侧取模;硅橡胶硬固后取出，用手术刀修整多余部分;修整后形态：模型要有一定厚度，过薄会造成受压变形;放入口内检查是否贴合;进行制备，把原树脂磨除，11原树脂触碰脱位。;去除树脂发现继发龋;用车针进行初步的去腐;刮勺调磨锋利;用锋利的刮勺去腐;刮到质硬;橡皮章布打孔，2号牙位孔打小一个号，有理密封;口内戴入，间隙不入的可以用牙线压入;边缘翻入，防唾液等物渗出;涂龋显示剂;10秒后冲洗;在放大镜下再次把刮勺磨锋利;放大镜下再次用刮勺去腐;脱矿缺损区制备;去腐彻底后，用车针磨去过薄的釉质并制备斜面;放入圆形弹力楔线:1.楔开间隙2.固定橡皮章;斜面抛光，有利消除边缘白线;制备完成;先充填11远中邻面， 12用薄膜隔离，涂酸蚀剂，此款BISCO酸蚀剂具有抑菌效果。此处省略粘结剂处理和分层步骤细节，后面详细介绍。;冲洗;涂粘结剂，11.21龋洞用湿润棉球湿敷，控制脱水。;粘结剂光照后充填树脂，;邻面抛光：先用金属条粗抛平整，再用软抛光条细抛;抛光后;薄膜隔离11,12分层酸蚀;酸蚀后涂粘结剂光照，放少量流体树脂，小心放入，釉质区不要触及;分层充填，毛刷拂平，涂甘油;抛光;牙釉质和牙本质的酸蚀时间是不同的，需要分成酸蚀，先对牙釉质酸蚀15秒，然后涂牙本质15秒。;冲洗60秒;牙釉质不要太湿润，牙本质需要湿润，侧向从上往下轻吹，这样可以把釉质吹干，而不会把牙本质仍可保持湿润;涂粘结剂，等待15秒，轻吹数秒，光照10-20秒（根据灯的强度而定）;取牙釉质树脂，均匀摊平，稍大于缺损面积，厚度不超过0.5MM为佳;放入口内紧贴牙齿，把边缘链接处压密合;光照20秒;取掉硅橡胶，如果背板有多余的，可以用手术刀片修整;修整结束;放入少量流体树脂，涂布近髓区，光照20秒;用牙本质树脂充填牙本质，用尖锐器械勾出生长叶， 光照20秒;再充填，确保低于唇面0.5MM,光照20秒;取牙釉质树脂充填釉质层，推荐使用义获嘉的泡沫充填器（不粘器械），按压塑形;涂布甘油（阻氧化），光照40秒以上;检查宽度，这个器械也就是刚才那个泡沫充填器;可以用抛光碟或者片切工具进行邻面宽度调;对于宽度的测量，还可以使用小游标卡尺（此法最精确），先测定两个1的总宽度;总宽度除2，就是单个牙的平均宽度，设定后测量;检查确定;用软抛光条逐步抛光，这是GC产品;用羊毛轮进行细抛光;检查确定光滑;同样，隔离11，选择性酸蚀，涂粘结剂，吹干，光照;背板制作，口内固化;固化后;用牙釉质树脂竖立起邻面边缘;光固化后取掉薄膜，方便参照11充填;放流体，牙本质层充填;工作状态;固化，充填结束;无水下慢机金刚砂车针初步修整;松风矽离子粗步磨平整唇面，舌侧调整咬合。;GC金属抛光条（黄标），打开间隙抛光，再软抛光条细抛;尖细黄标车针修整，舌侧调合，抛光，当天结束治疗;当日因为牙齿脱水，颜色显示不会准确，最好48小时后复诊，待脱水恢复后检查颜色，确定后再精细抛光，患者因为马上要去外地，只好第二天来复诊，这是复诊抛光前照片。;金刚砂车针根据原来形态调磨出边缘脊和纹理 ;矽离子调磨平整;抛光碟邻面边缘调磨，;涂抛光膏，美塑产品分ABC,依次抛光，先A膏;B膏;C抛光膏可以抛出镜面效果;毛轮未能抛到的地方，用黄金刷抛光;侧面;舌侧;正面照，脱水还是存在，稍有色差，最终颜色是否一致，要下次复查再观察,根据情况适当再抛光。;PPT只是记录了此病例我的操作过程，其中的步骤带有我个人的操作习惯，未必是标准化。如有不正确之处，还希望大家指正。