绝经综合症.PPTVIP

妇 产 科 教 研 室 Dept of Obs and Gyn 陈 彩 霞 * * 一、围绝经期的定义 妇女从生育能力旺盛和性生活正常逐步衰退到老年，即卵巢功能开始衰退到完全丧失功能的这一时期。 生命终止 停经1年 末次月经 40岁 青春期 绝经前期 绝经 绝经后期 围绝经期 绝经过渡期 二、绝经综合症的定义 妇女绝经前后出现以内分泌紊乱引起的一系列躯体及精神心理障碍的症候群 1）自然绝经 2）人工绝经 三、 围绝经期妇女的生理特点 一）、生殖器的变化 生殖系统的萎缩 1、卵巢、 2、子宫、 3、阴道 4、外阴、 5、尿道和乳房 二）、内分泌的改变 P? ? ? E? ?? ? ? ? LH ?? ? ? FSH ?? ? ? ? GnRH ? ? ? 抑制素? ? ? 四、临床表现 1、月经变化 10?15%突然闭经 65%月经稀少 闭经 10?20%月经不规则 2、血管舒缩失调症状 发生率70% ? 80% （1）、潮红、潮热、出汗、眩晕、耳鸣 （2）、血压波动 （3）、 “假性心绞痛” 3、精神神经症状 （1）、情绪不稳定 （2）、失眠 （3）、皮肤异常感觉 4、泌尿系生殖道症状 5、骨质疏松 6、阿尔茨海默病 7、心血管系统症状 1、高血压 2、心悸及“假性心绞痛” 五、诊 断 1、排除其他疾病 2、FSH＞12U/L 卵巢储备功能下降 FSH＞40U/L E2＜10~20/ml 卵巢功能衰竭 3、氯米芬兴奋试验 停药1天 FSH＞12U/L卵巢储备功能下降 六、 治 疗 1、一般治疗：镇静；调节植物神经功能；维生素(E、A)、矿物质。 2、性激素治疗 3、神经精神症状的治疗 4、中医中药治疗 七、绝经后骨质疏松症 骨质疏松症的定义：单位体积骨量减少，骨组织显微结构异常，容易发生骨折的一种多病因疾病。 分类：原发性 ? 特发性骨质疏松症 ? 绝经后骨质疏松症 ? 老年性骨质疏松症 继发性 ? 慢性疾病 ? 内分泌疾病 ? 医源性因素 35岁左右开始有生理性骨质丢失，绝经后5-8年丢失率上升10多倍。 七、绝经后骨质疏松症 骨代谢： 骨重建周期约3-4个月 （三）、病因与发病机制 1、骨峰值低。 2、骨丢失率增加。 1）雌激素不足 2）其他（营养、运动） 七、绝经后骨质疏松症 （四）、骨质疏松症的临床表现 1、无症状 2、骨痛，局部压痛或叩击痛，肌肉疼痛，但无红肿热感。 3、驼背或身材变矮 4、骨折 七、绝经后骨质疏松症 （五）、预防的主要措施 ?提高骨峰值量 ?预防骨的加速丢失 a、药物 ? HRT ? 钙及维生素Ｄ ? 降钙素：密盖息 ? 其他 b、运动 c、日光照射 d、营养 六、更年期心血管疾病 绝经前妇女较少患心血管疾病，其发病率仅为男性的10%-30%，50岁以后尤其是绝经后心血管疾病发生率明显增加，男女两性的差异减少。其原因部分与雌激素缺乏有关。(高血脂、高血压、高血糖、肥胖） 补充雌激素对心血管是否有保护作用? （一）、HT的益处 八、性激素治疗（HT） 1、有效控制绝经综合征症状 2、改善泌尿生殖器萎缩症状 3、预防和治疗绝经后骨质疏松症、减少骨折40~50% 4、改善血脂代谢和动脉硬化 5、维持多种生理功能 。 （二）副作用 八、性激素治疗（HT） 短期HT：无明显副作用 少数人血压改变、体重增加、胃肠道反应、皮疹、偏头痛、头晕、全身肿胀、乳房胀痛、阴道分泌物增多及出血。 长期HT： 除了上述反应外，注意以下几点。 宫内膜癌 乳腺癌 胆囊结石症 凝血情况 八、性激素治疗（HT） 二、HT的使用原则 1、病因性治疗 2、生理性补充 3、绝经过渡期以P为主 4、绝经后期以E为中心 5、个体化治疗 三、HT的适应症 （1）、绝经症状严重影响生活质量 血管运动功能不稳定症