2016 胃食管反流病及其食管外反流：一个常被忽视的重大公共卫生问题1.pdfVIP

.5. !临床外科杂志 2016 年 1 月第24 卷第 1 期 J Clin S，吨. January 2016. Vol. 24 , No.1 ·专家论坛@ 肖食管反流病及其食管外反流:一个常被忽视的 重大公共卫生问 汪忠锅胡志伟 [关键词] 胃食营反流; 食管外反流; 咳嗽; 哮喘; 质子泵抑制剂; 射频治疗; 胃底折叠术 胃食管反流病 (gastroesophageal refl旧 disease ， GERD 在全球有较高的患病率但具有一定的地区 差异性，就 GERD 的典型症状(如反流、烧心等)而言， GERD) 现在已成为一种常见的，甚至是危害极大的慢 患病率绝大多数在 10.0% 以上，在欧美可达 20.0% 以 性疾病。反酸、烧心等为 GERD 的常见症状，患者对 上[3 J 。随着国民预期寿命、生活水平和方式不断接近 这些在状的承受力较强，且很容易被人们所识别和诊 断。然而，患食管外反流(extra唰esophageal reflux) 表现 西方国家，以及对该病认识水平的提高，GERD 在我国 者很难自己去消化科就诊，故对其识别和诊断颇为困 的患病率也在不断提高，从而可能接近或超过高血压 的患病率(11. 9%)[4] ，而成为一大公共卫生问题。随 难。当反流到达咽部，甚至通过上食管括约肌构成的 咽喷嘴，经咽喷洒形成无数可吸入性的复杂反流微 着年龄的增长，抗反流功能的减退是中年出现 GERD 粒，而到达广泛的口鼻腔、气道，进而诱发或加重鼻炎 的一个重要原因，这个问题在老龄化正在加剧的中国 和哮喘样发作，以至于引起肺实质损害。本人自身罹 更不容忽视问。 患严重的哮喘多年，而并无反酸、烧心症状。自从自我 GERD 的食管外反流的流行病学特点仍不清楚并 摄索和诊断为冒食管反流病而非哮喘，并于 2006 年接 且不易定义，从现有的一些食管外反流的研究中仍可 受抗反流手术后哮喘立即消失[l10 基于自身经受了 见其普遍性。 生死之别，决心救治同病相怜者，在中国人民解放军火 对一组有典型反酸、烧心的 GERD 患者调查显 箭军总医院的支持下，于治疗后 34 天成立了冒食管反 示，5 1. 8% 有咽部异物感，32.0% 有咳嗽症状，24.2% 流病科。从此与胃食管反流(gastroesophageal reflux , 有声音嘶哑，另有 17.3% 患者有喘息症状[6jo 严重 GER) ，特别是食管外反流疾病展开了不懈的斗争。从 GERD 患者的咽喉反流评分明显高于中度或轻度症状 正确诊断食管外症状到生活调理、药物治疗、射频治 的患者L7J O 在咽喉反流症状患者中，食管内症状明显