试谈医生的专业自主与其他.PDFVIP

试谈医生 的专业 自主与其他 廖新波 ( 广东 省卫 生厅, 广 东广州 5100 6 0 ) 摘要: 当今社会对 医疗行业提出种种质 疑, 把市场经 捍卫医生 自身的权利而不得不在 自己与病人之间设 济社会和政府 的社会政策, 尤其是医疗卫生政策残缺不全所 置重重屏障。这样会在病人生死攸关的时刻, 医生 造成的社会矛盾集 中到 医疗系 统。而当我们在强化政府责 却拘泥于规章程度, 失去治病救人所需 的灵活性和 任 的必要性的同时, 不能忽视 了医生是高强度脑力劳动和高 积极性。 风险的职业, 其“产品”是一个 依靠他们 的聪明才智和潜能 不断创造 的过程, 不是把 人放在 工厂流 水线上生产 的产 品。 1 专业知能、专业 自主、专业伦理与专业权威 假如医生的医疗行为受到过分规管, 对所有病人的病情全部 “专业( profession ) ”一词有三个含义: 一是专 门 按书治疗, 甚至为了捍卫医生 自身的权利而不得不在 自己与 研究某种学问, 或从事某种事业; 二是专精于某种学 病人之间设置重重屏障。这样会在病人生死攸关的时刻, 医 生却拘泥于规 章程度, 失去治病救人所需 的灵活性和积 极 问或事业; 三是具备专 门知识才 能和道德 的人。英 性 。本文 旨在通过讨 论医生 的知能、自主、伦 理与权威 的关 文字典将“专业 ”解释为“需要接受高级教育的一种 系, 提倡尊重和 保护 医生 的专业 自主, 保证 就诊 者 的最大 职业 ”。因此, 专业必须 以特定 的知识为基础, 以特 利益 。 定 的 职 业 作 背 景, 所 以“专 业 知 能 ( professional 关键 词: 医生; 专业知识; 专业 自主; 医学伦 理; 医学 knowledge an d skills) ”成为专业的重要特质之一。 权威 专业的人员在运用其知识时, 必须依 自己的知 社会舆论近年对 医院和医生提 出更高 的要求, 识权力行事, 不受他人行政权力的干涉, 这就是所谓 同时也要求政府对医院和医生的行为进行更多介入 的“自主( autonomy ) ”, 是具有独立、自由及 自我 引 和监管。如政府对单病种规定最高收费标准, 严禁 导的性质或状态 。所 以, “专业 自主”具有独立和 自 医生开 大处 方和大 检查 等。总之, 就 是要求 医院 由行使其专业 知能 的涵义。任何专 门的职业行事 “一切 以病人为中心”。 时, 如果处处受制于他人, 可 能很难构成专业 的要 在境外, 医生的专业 自主行为主要是接 受行业 件 。因此, “专 业 自主 ”也应该是 专业 的重 要特质 协会的指导, 政府通过行业协会监督整个行业 的行 之一。 为。在境 内, 协会基本没有发挥这个作用, 我们采用 作为一种特殊 的职业, 医生在 自由行使 医生 的 的是单一的以行政为主导的社会监督体制。这种模 知能时必须慎重行事, 否则可 能会 带来一些 困扰或 式在现在这种环境 下只能通过思想政治教育和“运 问题 。尤其是当医生面对一些求治 的患者, 采取什 动”实现医生 的专业 自律, 基本上忽视 了或根本就 么方法和使用什么药品都需要非常慎重, 否则可 能 没有重视医生的专业 自主。 会影响到患者的生存数量和生存质量 。这就是涉及 医生是高强度脑力劳动和高风 险的职业, 境外 我们所说的医学伦理要研究 的问题 了。所谓的“伦 对