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一例行为偏激小学生心理咨询案例报告 小学生行为偏激心理咨询案例报告 摘要：具有偏激行为的小学生往往是学校教学活动的“痛点”。 关键词：小学生；行为偏激；心理咨询 一、一般资料 余X，男，11岁，小学四年级学生，独子。身高大约1.4米左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。父母亲因工作需要从湖北搬迁至此，在教育子女上较为严厉，尤其是父亲，经常对孩子大打出手。孩子没有老人同住。家族无精神疾病历史。 从小随父母生活，在幼儿园时期就让老师和家长比较头疼。做事比较霸道，经常欺负同学，比较好动，常惹事生非，因此遭了父母不少打，但却没有改过迹象。上了小学以后，好管闲事，惹事生非，做错事总把责任往别人身上推。上课注意力不集中，爱做小动作，时常拿身边的小玩意（橡皮、纸、陶泥等）扔人，上课爱随便插话，故意引逗同学。父母曾怀疑其有多动症，也去做过相关检查，结果显示只是缺少某种元素，并不构成多动症。父母平时管得较严，每天回家监督他的功课，成绩在班里中等偏上。 最近一个月升了四年级，换了个数学老师，比较严格，经常叫他到办公室，于是开始反感，不大听课，成绩下降了。而且前一周的某节数学课上，明明是他旁边的中队长叫他，他才说了一句话，但老师只批评了他，他感到愤愤不平，却并没告诉父母，还是父母听别的同学说的。最近，他脾气很大，情绪经常很激动，父母问他多了，他就 1 会发火，大喊大叫，很难控制自己的行为。同学关系比较紧张，没有固定玩伴和要好的朋友，最近的学习成绩下降明显。 心理测验结果： 1、《韦氏儿童智力测验》测验结果：IQ分值为102（正常范围为90-110）。 2、《阿肯巴赫儿童行为量表CBCL》①测验结果：总粗分57，超过分界值40分；标准分71分，高于常模（50，10）两个标准差。 3、《EPQ少年版》测验结果：结果有效；E：54分；P：71分；N：62分。 二、主诉与个人自述 主诉（母亲）：偏激行为,性情不稳定，脾气暴躁，经常与小朋友争吵，有时甚至出手打对方，人际关系紧张，伴学习成绩下降，一个多月。 个人自述；“讨厌个别老师，对自己不公平”；“现在没兴趣学习”；“是他们先不理我，我才不理他们，我也懒得理他们”；“我想怎样就怎样，只要我自己高兴”。 三、观察和他人反映 父母主诉：最近，孩子在学校经常与同学发生争执，而且时有动手发生，因此同学关系开始紧张，相比从前，较少参加团体性活动，显得不合群。与现在的班主任很疏远，见到老师不会主动打招呼，并且对老师的批评感到反感。回到家中，与父母话很少，并且爱发脾气。因为经常怄气，所以上课注意力不集中，对不喜欢的老师，更不想听课。作业不会，也不会问老师或父母，也不愿意父母管他的功课。因此，学习成绩逐日下降。有时父母也会忍不住动手打他，但打完后还是老样子。 四、评估与诊断 （一）评估；根据对临床资料的收集，个性孤僻、较难适应外部环境，情绪不稳定。整体心理健康状态较差。 综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常 2 的表现排除了儿童精神障碍，例如脑器质性精神障碍、早发儿童精神分裂症、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍。 （二）诊断求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴，是一般心理问题。 诊断依据： （1）求助者主要症状是性情不稳定，脾气暴躁，学习成绩下降，有时有偏激行为等。从严重程度看，反应强度不甚强烈，没有影响逻辑思维，无回避和泛化；没有对社会功能造成严重影响；近一个月表现较为严重，处于心理应激状态。可见，求助者的心理问题并不严重，时间也较短，属于一般心理问题，属于心理咨询的对象。 （2）体格检查没有异常报告，说明没有器质性病变基础。韦氏儿童智力测验显示不存在智力低下问题。求助者无重大疾病史，其家族无精神病史及遗传病史。 （3）鉴别诊断： ①与精神病鉴别：根据求助者主客观统一，知、情、意各种心理活动过程之间是统一、协调一致的，个性稳定。无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状。因此可排除精神病。 ②与神经症和神经症性心理问题鉴别：根据许又新教授心理冲突情况的分析，其心理冲突与现实刺激密切相关，具有明显的道德色彩，是常形，没有变形。所以不是神经症性心理问题和神经症。 ③与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过2个月。而求助者的心理问题并没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，一个来月。因此可以排除严重心理问题。 其问题主要表现为以下三个方面： 1.偏激行为和交往不良倾向； 2.人际关系紧张（师生关系、同伴关系及亲子关系）； 3.学习适应性不良。 五、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断