埃博拉出血热疫情防控与应对.ppt

埃博拉出血热疫情防控与应对 秦皇岛市疾病预防控制中心 董俊汕 2014.8.28 埃博拉病毒病（EVD） 根据WHO官网主页： 埃博拉病毒病（EVD；以往称为埃博拉病毒性出血热EHF）是严重的、往往致命的人类疾病。 埃博拉病毒病疫情的病死率高达90%。 埃博拉病毒病疫情主要发生在中非和西非靠近热带雨林的边远村庄。 该病毒通过野生动物传到人，并且通过人际间传播在人群中蔓延。 据认为，大蝙蝠科果蝠是埃博拉病毒的自然宿主。 其传播感染的途径是直接接触受感染的动物或人的血液、体液和组织。 埃博拉病毒病（EVD） 根据WHO官网主页： 它是世界上最凶猛的疾病之一。 病情严重的患者需要获得重症支持治疗。无论对人还是对动物都无可用的已获正式许可的特异性治疗办法或者疫苗。 疫情期间，与患者或死者有密切接触的卫生工作者、家人以及其他人面临较高的感染风险。 埃博拉病毒病疫情可以摧毁家庭和社区，但可以通过在诊所和医院、公共场所或家中采用所推荐的防护措施控制感染。 全球埃博拉病毒病地理分布 2014年埃博拉出血热疫情过程 2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例。 3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行了检测并得到最终确认 从6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强的同源性 随后疫情持续扩散，至7月份，疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并波及至尼日利亚 8月份，疫情持续攀升 2014年埃博拉出血热疫情特点 整体上此次由埃博拉出血热导致的公共卫生危机不同于以往——新感染病例会继续在上述3国发生，或影响其他相邻国家 除2013年12月报告的指示病例外，其余病例均是通过接触感染病例或死亡病例而引起的感染 感染病例不去就诊或未进行隔离治疗，以及不安全的丧葬操作，均会导致疾病进一步在人间传播 缺乏对所采取的基本防控措施的即时风险评估（如：手卫生、个人防护设备的正确使用、清洁及消毒措施的适当应用、医疗废弃物管理和丧葬监督等），会增加医务人员和社区的传播风险 病例的发现和报告 本病的诊断依据：流行病学史、临床表现和实验室检查 （一）流行病学史： 来自疫区或21天内有疫区旅行史 21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者 2天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等 接触过被感染的动物 （二）临床表现 （三）实验室检查 病例诊断和处置路径 留观病例：具有上述流行病学史中其中一项，且体温37.3℃发热患者 疑似病例：具有上述流行病学史任一项，且符合下述三种情况之一 体温38.6℃ ,出现头通、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛 发热伴不明原因出血 不明原因猝死 确诊病例：留观病例或疑似病例经实验室检测，符合下列之一： 核酸检测阳性 病毒抗原检测阳性 分离到病毒 血清特异性IgM抗体检测阳性 组织中病原学检测阳性 病例管理 留观病例 按照确诊病例的转运要求转至定点医院单人单间隔离观察，动态监测体温，密切观察病情。采集标本，在医疗机构达到生物安全2级防护水平的实验室相对独立区域内进行非病原学检测；按规定送疾控中心进行病原学检测。 解除留观条件： 1.体温恢复正常，核酸检测结果阴性； 2.若发热已超过72小时，采样进行核酸检测，结果阴性； 3.仍发热但不足72小时，核酸检测阴性，需待发热达72小时后再次进行核酸检测，结果阴性。 病例管理 疑似病例 1.病原学检测阳性，转为确诊病例，进行相应诊疗； 2.若发热已超过72小时，采样进行病原学检测，阴性者排除诊断； 3.若发热不足72小时，病原学检测阴性，需待发热达72小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊断。 确诊病例解除隔离治疗： 连续两次血液标本核酸检测阴性 临床医师可视患者实际情况，安排其适时出院 疫情报告 各级医疗机构和出入境检验检疫机构发现符合埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时，应当及时报告相关信息。病例的分类和定义参照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》（国卫发明电〔2014〕44号）。留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热” 。出入境检验检疫机构发现的留观病例，由转运接收的医疗机构进行网络直报。 病例的诊断、转运和隔离治疗 医疗机构一旦发现留观或疑似病例后，应当将病例转运至符合条件的定点医院隔离治疗，转运工作参照《关于印发埃博拉出血热病例转运工作方案的通知》（国卫发明电〔2014〕43号）要求执行。出入境检验检疫部门发现留观病例后，按照相关规定做好病例转运工作。 消毒站包括设立消洗区、污染区、半污染区和清洁区 配备负压救护车、负压隔离舱、防护物资、洗消物资等 确诊病例和疑似病例分开转运，均为一车一人