消毒供应中心职业防护 演示文稿(ppt).ppt

职业暴露防护—— 一个必须引起重视的话题cssd工作人员职业防护 一、职业暴露感染经血液传播的疾病的特点： 1、需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升；每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒。每毫升感染爱滋病病（HIV）)的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。HBV在干燥环境中可存活一周，而HIV仅存活≥10分钟。 2、感染经血液传播的疾病主要途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触等。 一、职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 3、发生暴露后感染 HBV的几率：6.0-30%， HCV的几率：3.0-10% HIV的几率：0.2-0.5% 4、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。 5、医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍。 二、职业暴露流行状况： 美国每年有800,000例卫生工作者针刺暴露的报道。 三、医务人员常见职业暴露的原因 1、 针刺：健康的医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。针刺暴露发生于：注射、抽血、静脉穿刺或拔除、锐器处理、废弃物处理、外科手术缝合 2、切割：手术中传递剪刀及刀片；缝合中。 3、抽血：将血样标本注入试管中；拔出针头时 4、直接接触：经常发生在患者或其他人员突然移动时；分离输液器时。 四、每次暴露感染的机率 HIV研究资料表明，医务工作者被艾滋病病毒污染的针具刺伤后，发生艾滋病病毒感染的机率为 0.33％（20/6135），粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的机率为 0.09％（1/1143），2712名无破损皮肤暴露者无一例发生艾滋病病毒感染。 不会发生职业暴露的情况 ：在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；关怀HIV感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手 五、影响暴露后果的危险因素： 伤口深度；有可见的血液从伤口溢出；针头刺破了静脉和动脉；空心并带血液的针；感染性血液或体液的量；污染源来自于晚期HIV感染者 六：确保HCW的安全 1、预防感染的原则：标准预防 保护卫生工作者是最基本的；将所有的病人都作为HIV和/或HBV感染者对待；锐器的处理：专盛锐器的容器；永不重复使用注射器或锐器；永不重复使用针头或重新套住针头。 2、预防感染的具体措施：标准预防 手的卫生；个人防护设备；正确使用和处理器械及其它物品。 六：确保HCW的安全 3、预防锐器伤害 （1）尽可能减少锐器的使用：口服抗生素或其它药品以替代注射给药；无针或可回收的注射系统；缝合使用钝性针 （2）正确使用锐器：传递锐器时使用安全的器皿；传递的过程中提醒是锐器；使用持针器，而不是手指；如果可能的话，使用钝针；不要盲缝；总是用其它器械移除刀片；使用不易穿透的容器保存或处理；处理前不要再盖上针冒，除非使用“一只手技术”；要保证充足的光线。 六：确保HCW的安全 4、医疗废物的处理：将污染物置于防漏容器或塑料袋中；深埋或焚烧；运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套；处理液体废弃物必须戴防护眼镜 七、职业暴露后的处理 步骤1：局部处理 用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤 用清水或生理盐水冲洗暴露的眼睛 用水冲洗暴露的粘膜 如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗 伤口应用消毒液浸泡或涂抹，并包扎伤口 七、职业暴露后的处理 步骤2：记录与报告 记录暴露的基本情况：日期及时间；发生地点，如何发生；暴露部位，有关器具的型号等；污染物的类型，数量；暴露的严重程度 记录暴露源的情况：污染物是否含有HIV，HBV或HCV；如来源于HIV病人：分期，CD4，病毒载量，抗病毒情况，耐药等信息。 记录暴露者的情况：HBV接种及抗体反应； 以前的HIV抗体检测情况； 相关病史及用药情况； 妊娠或哺乳 报告：按照明一院[2006]166号文件执行。 七、职业暴露后的处理 步骤3：暴露的评估 暴露类型：皮肤损伤；粘膜暴露；皮肤连续性破坏；咬伤致血液暴露。 污染物的类型与数量 有潜在感染性的体液：脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液 感染源的状况：HBsAg阳性者查HBeAg；HCV阳性者查病毒载量；HIV阳性者，查病毒载量，并评估病人的情况 暴露者的易感性：HBV疫苗接种及反应；HIV，HBV，HCV基线情况：尽快查HBsAb，抗HCV，抗HIV（在72小时内） 七、职业暴露后的处理 步骤4：暴露源的评估 如果污染物来源明确：检测病人的HBsAg，抗HCV，抗HIV；病毒载量不作为筛选的常规；建议用快速抗体测试法；遵循知情同意和保密；如果病人不能检测，则依临床症状，高危行为史行临