第四章 腹部评估.pptVIP

三、脾脏叩诊 脾脏叩诊 途经 左腋中线 正常脾界 左腋中线9－11肋间。长度4－7cm。 脾界变化 扩大 脾肿大 缩小 左侧气胸、胃扩张、肠胀气等 脾脏体表投影 四、移动性浊音(shifting dullness) 移动性浊音阳性：腹腔内游离腹水大于1000ml 移动性浊音 卵巢囊肿与腹水的鉴别 五、肋脊角叩痛 肋脊角体表投影 肾区叩击痛 六、膀胱叩诊 叩诊部位：耻骨联合上方 膀胱空虚时叩诊为鼓音，膀胱充盈时为浊音 腹部听诊 腹部听诊区 肝脏摩擦音 胰腺摩擦音 脾脏摩擦音 肠鸣音 腹主动脉杂音 肾动脉杂音 一、肠鸣音(gurgling sound) 肠鸣音：肠腔内气体和液体随肠蠕动而流动， 产生一种断断续续的咕噜声（或气过水音）。 正常肠鸣音大约每分钟4－5次。 肠鸣音活跃：每分钟10次以上，音调不高亢 肠鸣音亢进：次多，音亮，调高，伴金属音 肠鸣音减弱：明显少于正常或者数分钟一次 肠鸣音消失：持续听诊3－5分钟未听到 二、血管杂音 动脉杂音 腹部中央：腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄 左右上腹：肾动脉狭窄 下腹两侧：髂动脉狭窄