外伤性白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术附40例报告.PDF

维普资讯 海南医学院学报 2003，9(1)：22—23 22 Jounna／ofHan／anMedicalCollege 9卷 外伤性白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术 — — 附40例报告 陈梨萍，邢健强 (海南医学院附属医院眼科 ，海口 570102) 关键词 白内障；创伤和损伤；晶体。人工；超声乳化吸除术 中图分类号：R776．1 文献标识码：A 文章编号：1007—1237(2003)01—0022—02 超声乳化术是先进的白内障手术，以其切 口 佳矫正视力0．05者 10例，占25％；0．05≤矫正 小，术后散光轻，恢复好而为眼科医生所喜爱。但 视力0．3者 8例，占20％；0．3≤矫正视力0．5 外伤性白内障眼部情况常较复杂，且合并症多，选 者7例，占17．5％；矫正视力≥ 0．5者 15例 ，占 择术式时往往受到限制。我科 自1998年以来采用 37．5％。视力低于0．05者中眼底变性 1例，玻璃 该手术治疗外伤性白内障共 40例，取得了满意的 体严重混浊者 4例 。弱视 3例，角膜水肿反应重者 疗效。现报道如下。 1例。 1 材料与方法 2．2 术后并发症 1．1 病例选择 40例患者均有不同程度的角膜水肿及房水浑 外伤性白内障患者 40例共 40只眼，男 23 浊症状 ，经抗炎治疗后消失，所有患者术后眼压 例，女 17例，全部 I期植入后房型人工晶体，年龄 控制好。后囊明显浑浊者 3例，黄斑囊样水肿者 最小 4岁，最大 83岁，平均 32岁，病程最长 30 1例。 年，最短7h，平均6年，合并角膜穿通伤 10例，钝 3 讨 论 挫伤 19例 ，爆炸伤 10例 ，眼内异物 1例 ，晶体半 3．1 术中对外伤并发症的处理 脱位4例 ，半脱位合并玻璃体疝 1例，全部病例伴 手术切口选择在颞侧或正上方，以避开角膜 有不同程度的虹膜萎缩粘连、瞳孔变形。 疤痕为好 ，切穿前房后用粘弹剂形成前房以保护 1．2 手术方式 角膜及虹膜。术中常见不同程度的虹膜粘连，需根 术前充分散瞳了解晶体、虹膜粘连及囊膜残 据不同情况采取不同的方法来解决。对于虹膜点 留情况，测眼轴及角膜屈率，手术用SUNCOAST 状粘连，可将冲洗针头或虹膜恢复器伸入虹膜与 超乳机，能量选择在 30％一6o％，真空吸力选择在 晶体之间，向中央水平划动 ，粘连即分离 ；对粘连 10．64kPa，植入可折叠人工晶体或后房型C型襻 较多者亦可用囊膜剪插入虹膜与晶体之间将粘连 PMMA人工晶体，晶体采用囊袋内、睫状沟或缝线 剪开，或用冲洗针头由瞳孔缘向周边推动虹膜 ，使 固定方法。术后常规用地塞米松 10mg静脉滴注， 粘连分离。若上述方法仍达不到目的，则可另择处 每 日1次，连续 3日，反应重者局部结膜下注射地 做一角膜缘的穿刺口，于此处做虹膜周切口，将冲 塞米松，后囊膜破损玻璃体脱出者术后常规予甘 洗针头由此处伸人后房 。并向中央行水平划动，迫 露醇250ml静脉滴注。另外，对于前房反应重者 使粘连分离，如分离实在困难 ，则不必太勉强，以 术后第 2天予复方托品酰胺滴眼液滴眼 1次活动 免损伤眼内组织过多为好 ，只要瞳孔达5mill即 瞳孔，预防虹膜粘连。 可行超声乳化手术。植入晶体时必须避开不能分 2 结 果 离的那部分粘连，选择适当的位置放置襻脚 ，术后 2．1 术后视力 观察未发现晶体光学区偏斜者。术中常碰到病程 40例患者全部I期植入后房型人工晶体，最 长囊膜纤维化致破囊困难的问题 。我们是这样处 作者简介：陈梨萍(1968一)．女．浙江省慈溪市人．海南医学院附属医院眼科主治医师，学士。 维普资讯 l期 陈梨萍等．外伤性白内障超声乳化吸除及人工晶体