寝たきり老人-arsvicom：立命馆大学生存学研究センター.PPT

1980年代のリハビリテーション雑誌のなかの「寝たきり老人」言説 福祉社会学会第６回大会 　　於：上智大学四谷キャンパス 200８年６月７-８日 田島明子（立命館大学大学院先端総合学術研究科） 坂下正幸（立命館大学大学院先端総合学術研究科） 伊藤実知子（立命館大学大学院先端総合学術研究科） 野崎泰伸（立命館大学衣笠総合研究機構GCOE生存学研究拠点） 問題の所在 リハビリテーションは、クライエントの身体の制御能力の向上を支援する医療職 １９９０年代以降、「寝たきり老人」をいかに減らすか、いかに予防するか、ということが、高齢者の施策を方向づける、重要なポイントとなっている 重要なことは、「寝たきり老人」をめぐる言説によって、自らの身体を制御する力が衰えた、老いた人が、どのような位置価を付与され、社会の編制の力学に作用したか、ではないか そこで、本報告では、リハビリテーションの雑誌から、「寝たきり老人」をめぐる言説を抽出し、１９９０年代以降の、「寝たきり老人」をめぐる言説への影響、リハ学への影響について考察する 1960～1980年代における　　　　関連する法制度について　 1963年　老人福祉法制定 　　老人の健康の保持、生活の安定を図る必要性が法律で提唱 1965年　理学療法士法及び作業療法士法制定 1966年　養護老人ホーム及び特別養護老人ホームの設備及び運営に関する基準 　　施設老人に対するリハビリテーションの必要性の根拠提示 1972年　在宅老人機能回復訓練事業実施要綱 　　在宅老人のリハビリテーションの必要性の根拠が提示 1983年　老人保健法が施行 　　「訪問指導」の枠で在宅の「寝たきり老人」のリハビリテーションが認められる 1986年　病院と在宅の中間施設にあたる老人保健施設の創設 　　　施設基準に理学療法士?作業療法士は「入所者の数を１００で除して得た　数以上」と明記 １９７０年代のリハ雑誌のなかの「寝たきり老人」言説のポイント　 「寝たきり老人」の実態や要因、否定的イメージを生成するような言説とともに、リハビリテーションを行う意義が強調されていた。 家族については、家族崩壊の懸念とともに、家族が人為的に寝たきり老人を作ることが指摘され、地域サービスや訪問事業の意義が指摘されていた。 施設（特別養護老人ホーム）の寝たきり老人化が指摘される一方、施設には本当の寝たきり老人は少ないことも指摘され、施設の寝たきり老人に対する環境の工夫、リハビリテーションの効果が指摘されていた。 　「寝たきり」は作られたもの リハビリテーションを行う意味はある 第4回障害学会（2007）の報告内容URL ＜/2000/0709ta2.htm＞ 研究の目的 　　１９８０年代のリハビリテーション誌から、「寝たきり老人」に関する記述を調査し、「寝たきり老人」をめぐりどのような言説が生成されたかを探ること。 　　評価（考察）の視点： 　　①　1970年代の言説と比較してどうか 　　②　1990年代以降の「寝たきり老人」をめぐる言説との接合 　　③　「寝たきり老人」と「リハビリテーション」との接合 対象 『理学療法と作業療法』誌（1980年～1988年） 選定理由： 　　　１．１９７０年代の調査で選定したのが本雑誌。前回調査との連続性が持てる 　　　２．１９８３年までは、理学療法?作業療法に関する唯一の雑誌 『理学療法ジャーナル』『作業療法ジャーナル』誌（1989年） 選定理由： 　　　１．『理学療法と作業療法』が１９８９年に本二誌に分岐 　 　　　　　　　　　　　　　　 　　タイトルに「老い」に関連するキーワードが 　　含まれる79文献を収集、調査対象とした（資料１） 分析手順?方法 対象とした７９文献（資料１）から「寝たきり老人」の記載のある文献を捜したところ、４２文献あった（資料２） 　　　　　４２文献にはＮｏをつけた→資料２ 　　　　　対象文献、４２文献の年代ごとの数→資料３ 　　　　　４２文献の内容詳細→資料２ ４２文献中の、「寝たきり老人」の記載のある文章を抜粋し、①前後の文脈が失われないよう、②なるべく単一の意味内容となるよう分節化したところ、１０８カードが作成された １０８カードには、「カードＮｏ」【「年代」－「文献Ｎｏ」－「頁数」】とカード番号を割り当て、内容の類似性で、グルーピングを行った 結果 １２のテーマ群が生成された。それらに以下のようにグループ名をつけた。 （）内の数字はカード枚数である。 寝たきり老人の実態調査（６） 寝たきり老人は失禁患者になる（１） 寝たきり老人からサービスが遠のく（３） 同じ寝たきりでも重症度により身体相に異なりがある（１） 家族の関わり（８） 痴呆と寝たきりの