早期雾化吸入治疗高龄冠状动脉搭桥患者的疗效.DOC

早期雾化吸入治疗高龄冠状动脉搭桥患者的疗效 周 密 王 哲 瞿晓红 作者单位：200025 上海，上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科 通信作者：瞿晓红，电子邮箱为qxh19703@ 周密与王哲为共同第一作者 周密电子邮箱 zhouim@ 【摘要】目的 探讨高龄患者行冠状动脉旁路移植术后早期给予雾化吸入糜蛋白酶溶液和布地奈德吸入液治疗的效果。 方法 将100例高龄、曾行冠状动脉搭桥术的患者随机分入对照组和治疗组，每组50例。两组患者术后均在重症监护病房（ICU）予常规治疗。对照组于拔除气管导管后次日开始给予经口超声雾化吸入治疗，每6～8 h使用生理盐水10ml加入糜蛋白酶8 000 U和普米克令舒（布地奈德）2 mg；治疗组于术后入ICU后立即通过呼吸机进行雾化吸入治疗。分别于雾化吸入治疗前和治疗后1、3 d测定两组患者的氧合指数和白细胞计数。记录两组患者术后ICU时间、术后住院时间和住院总费用，并观察治疗后不良反应的发生情况。结果 治疗组治疗前和治疗后1 d的氧合指数分别为（175.2±5.3）和（168.3±6.1） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），与对照组（179.2±10.4）和（170.7±5.8） mmHg的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）；治疗后3 d的氧合指数为（208.0±5.7） mmHg，显著高于对照组的（195.4±7.3） mmHg（P＜0.05）。治疗组治疗前和治疗后1 d的白细胞计数分别为（5.4±0.3）×109/L和（15.6±1.3）×109/L，与对照组（5.5±0.5）×109/L和（15.4±1.3）×109/L的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）；治疗后3 d的白细胞计数为（9.6±0.3）×109/L，显著低于对照组的（11.6±0.4）×109/L（P＜0.05）。治疗组术后ICU时间和术后住院时间分别为（3.0±0.1）和（11.0±0.1） d，均显著低于对照组的（3.2±0.1）和（11.3±0.1） d（P值均＜0.05）。治疗组住院总费用为（7.3±0.3）万元，显著低于对照组的（7.6±0.4）万元（P＜0.05）。两组患者雾化吸入治疗后均无1例患者有不良反应发生。结论 对高龄患者，冠状动脉旁路移植术后早期开始雾化吸入治疗有助于改善患者的呼吸功能，缩短住院时间。 【关键词】 冠状动脉旁路移植术；雾化吸入；高龄 The clinical study of earlier nebulization for the aged patients undergoing coronary artery bypass ZHOU Mi, WANG Zhe, QU Xiaohong. Department of Cardiac Surgery, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200025, China 【Abstract】 Objective To investigate the effect of earlier nebulization for the aged patients undergoing coronary artery bypass. Methods 100 age patients undergoing coronary artery bypass were randomly divided into the control group (n=50) and the study group (n=50). Besides other treatment, the control group started nebulization on the first post-operative day and the study group started nebulization on the operative day. Then we compared the results of blood-gas tests and white blood cell counts immediately post-operative, on the first post-operative day and on the third operative day. We also compared the ICU stay time, the hospital stay and the total cost of the two groups. Results The study grou