显像剂放射性气溶胶99Tcm.PPT

呼吸系核医学 解剖与生理 呼吸系统核医学 肺灌注显像 原 理 静脉注射大于肺毛细血管直径（10－60μm） 的放射性颗粒后，这些颗粒与肺动脉血混合 均匀并随血流随机一过性地嵌顿在肺毛细血 管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部肺 血流量成正比，通过体外测定肺内放射性分 布并进行肺显像即可反映局部肺血流灌注情 况，故称为肺灌注显像 显像方法 显像剂 99mTc-MAA 2-5mCi i.v 99mTc-HAM 2-5mCi i.v 显像方法 平面显像：前后位、后前位、侧位、斜位 断层显像：横、冠、矢状断层（不常用） 正常图像 适应证 肺动脉栓塞症的诊断与疗效判断 肺动脉畸形及肺动脉病变的诊断 慢性阻塞性肺部疾病(COPD) 肺肿瘤手术适应症选择和肺功能预测 肺血管病或全身性疾病累及肺动脉 肺动脉高压症的评价 肺通气显像 原理 经呼吸道吸入一定量的放射性微粒，由于微粒直径的不同，将分别沉降在喉头、气管、支气管、细支气管以及肺泡壁上，它们在气道内的有效半减期为1～8小时，采用γ-相机或SPECT可使气道及肺显像。 显像剂 放射性气溶胶 99Tcm-DTPA溶液40mCi/2mL注入雾化器 氧气流速8～10L/min下雾化、分离过滤 6.7％形成大小合适的气溶胶雾粒 雾粒直径：1～30μm，反复吸入5～8min 锝气体（Technegas） 99TcmO4（10mCi/0.1mL）注入锝气体发生器 在氩气密封装置内加热至2500℃蒸发成锝气体 Technegas直径：2～20nm，吸入3～5口 影像采集 平面显像 前后位（Ant）、后前位（Post）、 左侧位（LL）、右侧位（RL）、 斜位（LAO、LPO、RAO、RPO） 断层显像 临床较少采用 正常影像 适应证 阻塞性肺部疾病(COPD) 的诊断 与肺灌注显像联合鉴别诊断肺动脉 栓塞症和COPD 肺实质性疾病的诊断、治疗效果的 观察和预后评估 通过测定通气/灌注比值（V/Q） 判定肺功能 肺动脉栓塞症 肺动脉栓塞症溶栓治疗 慢性阻塞性肺部疾病（COPD） 肺大泡通气-血流显像 小结要点 肺灌注显像的原理、显像剂。 肺通气显像的原理、显像剂。 阻塞性肺疾病在肺灌注/通气显像中的影像特点。 肺栓塞症在肺灌注/通气显像中的影像特点。 * 仁济医院?核医学科 肺部肿块和结节性质（良恶性）鉴别 67Ga、18F-FDG、201Tl 肺部肿瘤显像 了解呼吸道黏膜纤毛廓请功能 99Tcm-DTPA气溶胶吸入 呼吸道纤毛廓清试验 反映肺泡上皮对气溶胶的通透能力 99Tcm-DTPA气溶胶吸入 肺上皮细胞通透性测定 了解呼吸道的通畅情况 99Tcm-DTPA气溶胶吸入 了解呼吸道通畅（吸入）情况和清除（呼出） 功能 C15O2吸入 了解肺通气状况和肺-毛细血管通透功能 133 Xe、127Xe、81Krm 肺通气显像 了解肺灌注、肺-毛细血管通透功能和通气状况 133Xe-生理盐水静脉注射 肺灌注呼气显像 了解肺动脉血流灌注状态 99Tcm-MAA静脉注射 肺灌注显像 临床意义 示踪剂 检查项目 ANT POST LL RL RAO45 LPO45 RPO45 LAO45 正常影像 99Tcm-DTPA气溶胶 Technegas ANT POST LL RL POST ANT LL RL POST ANT LL RL ANT POST LL RL 99Tcm-DTPA气溶胶 治疗前 治疗后 *