人与人之间—从后现代出发.ppt

自殺辨識與陪伴作法 曾正奇諮商心理師 國立高雄師範大學輔導與諮商博士 自然就好心理諮商所所長 講綱 ?自殺警訊識別 ?如何適切陪伴 自殺警訊識別 自殺危險評估 自殺警告訊息 簡易自殺評估 自殺危險評估—suicidal S因子 U因子 I因子：Identification，含家族史及模仿(媒體報導、同儕或偶像自殺等)、認同。 CI因子：Chronic Illness，含長期病痛、疾病、手術、絕症等。 D因子：Depression汎指精神疾病，尤以憂鬱症或躁鬱症(此兩者自殺機率高達50-60%)及精神分裂性疾病(約10%)。 A因子：Alcoholism汎指所有物質濫用者，含酒癮、藥癮、吸毒等。 L因子 S因子 a. Sex：汎指人口學因子—如性別(企圖女高於男，成功率男多於女)、年齡(青春期前少見、兩性皆隨年齡增高，男性高峰於75歲，女性為55-56歲)、婚姻狀況(離婚＞單身＞已婚) b. Supporting system U因子 a.Unsuccessfulness：指過去有不成功的自殺史，約有25-50%的自殺身亡者，都曾有過自殺企圖。 b.Unemployed or Unskilled ：指職業狀況，無一技之長、無業，另職業高危險群，如警察、音樂家、保險員，律師、牙醫、醫師(又以眼科、麻醉科、精神科為高) 根據世界衛生組織的統計，全世界約有百分之三的人口罹患各樣憂鬱症，憂鬱症的終生盛行率也高達15%，也就是說每六個人中就有一人會罹患憂鬱症的可能。 由於憂鬱症不僅造成情緒困擾，且有極高的自殺死亡率，研究發現，87%自殺死亡個案生前患有憂鬱症。國內統計資料，每年因憂鬱症狀就醫之人口約50萬人。 憂鬱症盛行率？ L因子 a. Lethality：致命性，指自殺方式的致命性。 b. Loss：失落經驗—情感失落、人際或親子衝突或失落、經濟或社會地位遭受重大打擊、身體狀況突然改變、健康或外貌的改變。 自殺警告訊息 語言上的線索 行為上的線索 情緒上的線索 環境上的線索 併發性的線索 語言上的線索 個體話語裡有意或無意地透露出想死的念頭。例如：「我希望我死了！」、「沒有人關心我的死活！」、「如果我不存在（沒有我）的話，事情也許會好些。」、「我什麼都做不好」、「我沒有用」、「只要我消失，所有問題就會結束」、「沒有人會在乎我」、「我的存在毫無意義」…等。 通常個體表現出想死的念頭，可在下列幾種方式中表示： (1)直接說出。 (2)在作文、詩詞、週記、日記中表現出來。 (3)與別人討論「死亡」的概念時，所透露的不 正確之死亡概念。 行為上的線索(一) 有關行為上的線索，最主要的判斷重點是個體平時的行為習慣「變化很大」，亦即與往常不太一樣。 這些線索包括： (1)突然的、明顯的行為改變。如：積極活潑的學生變 得退縮，原來安靜的學生變得話很多，謹慎的人變得喜愛冒 險。 (2)學校裡的問題。如：成績大幅滑落，上課時打瞌睡，不再 按時繳作業，突然發脾氣，引發較多的人際衝突。 行為上的線索(二) (3)放棄財產。如：將自己心愛的東西分送給別人，立下遺 囑，或將心愛的東西丟棄、處理掉。 (4)濫用酒精、藥物。如：增加喝酒的次數與飲量，明顯地影響正常的生活秩序，增加了鎮靜劑或安眠藥的使用，甚至服用禁藥。 (5)常單獨到危險的地方徘徊。如頂樓、海邊等。 (6)留下遺書交待重要事情。內容包括：要求原諒、譴責別人、託負責任等。 情緒上的線索 情緒憂鬱或激躁，覺得絕望、孤寂、無助。 突然情緒發生變化，如嚴重的憂鬱症患者突然變為活潑開朗(如部份憂鬱症患者，在服用百鬱解後，出現情緒上的好轉，增加個體動能，但情緒穩定度仍低，有可能增加自殺危險性)。 環境上的線索 指的是「個人的環境上發生極大的變動，使得他窮於因應」；或者是「因遭受挫折，並缺乏忍受力，使得壓力增大」。 (一)失落經驗： ◎一個重要人際關係的結束：與要好的朋友分手了，雙親離 婚，雙親死亡，親密的兄弟或姊妹長期地離去或死亡等…。 ◎家庭發生重大變動：財物上的危機，不得已的搬家…。 (二)學生「壓力狀況」評估： ◎學業狀況，如近期考試或成績不理想。 ◎人際關係。 ◎生病與否。 ◎家庭變動。 ◎「人」或「物」的失去。 併發性的線索 這一類的表現往往是前述四者的延伸。包括： (一)從人際關係中退縮回來，顯得與世隔絕的樣子 (二)顯出憂鬱的情緒，經常出現「沒有希望」的念頭 (三)顯現出不滿的情緒且有許多的抱怨，甚至有爆發性 的攻擊行為 (四)睡眠與飲食習