精神障碍患者非自愿住院医疗的伦理审视-武汉科技大学学报.pdf

第 卷第 期 武 汉 科 技 大 学 学 报 （社 会 科 学 版 ） ， １４ ６ Ｖｏｌ．１４Ｎｏ．６ 年 月 （ ） ２０１２ １２ Ｊ．ｏｆＷｕｈａｎＵｎｉ．ｏｆＳｃｉ．＆Ｔｅｃｈ．ＳｏｃｉａｌＳｃｉｅｎｃｅＥｄｉｔｉｏｎ Ｄｅｃ．２０１２  精神障碍患者非自愿住院医疗的伦理审视 ———兼评中国《精神卫生法（草案）》中的非自愿住院医疗制度 １ ２ 刘俊荣 肖 玲 　 　 （ 广州医学院 卫生管理学院，广东 广州 ； 南京大学 哲学系，江苏 南京 ） １． ５１０１８２２． ２１０００８ 摘要：非自愿住院医疗是为维护精神障碍者健康利益而实施的医疗救护性措施，与一般行政强制性措施不同， 对有伤害风险的完全行为能力人不得实施预防性拘禁的事实不能成为否定对精神障碍者实施非 自愿住院医 疗的抗辩事由；将“伤害危险”、“不能辨认或者不能控制自己的行为”作为非自愿住院医疗的必要条件，未必有 助于维护患者的利益；非自愿住院医疗与“被精神病”之间并无必然的因果关系。就医疗过程本身而言，避免 “被精神病”的关键在于严格把握精神障碍的诊断标准，规范非自愿住院医疗程序，完善利益冲突规避机制。 关键词：精神障碍；非自愿住院医疗；利益冲突 中图分类号： 文献标志码： 文章编号： （ ） Ｂ８２０５２ Ａ １００９３６９９２０１２０６０６０８０５ 　　 　　 年 月 日，国务院法制办向社会公 尊重原则，与伦理相悖。依据患者的知情选择意 ２０１１ ６ １０ 　　 布了《精神卫生法（草案）》（以下简称《草案》）。该 愿，可将非自愿住院医疗分为以下四种情形：其 草案第二十七条规定：“精神障碍的住院治疗由患 一，当事人知情但没有明确表示同意；其二，当事 者自主决定。只有精神障碍患者不能辨认或者不 人知情但明确反对；其三，当事人不知情且明确反 能控制自己行为，且有伤害自身、危害公共安全或 对；其四，当事人不知情且没有明确表示同意。对 者他人人身安全、扰乱公共秩序危险的，才能对患 精神障碍者而言，其知情势必不够充分，选择也未 ［］ １ 必能够反映其真实意愿，故其知情权或选择权受 者实施非自愿住院医疗。” 由于近年来“被精神 病”现象屡见不鲜，不少学者对非自愿住院医疗的 到限制。因此，非自愿住院医疗就是在当事人知 规制提出了质疑，笔者试图从伦理的视角对此加 情和自主阙如下的强制性措施。 以剖析。 国外有学者认为，对精神障碍者实施强制性 非自愿住院医疗措施是对精神障碍者的歧视。理 一、非自愿住院医疗的伦理辩护 由是：一个完全行为能力人若有伤害他人的风险 目前，中