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倾倒综合征 2014-06-13 倾倒综合征概述 定义：胃大部切除术后，胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。 以毕罗(Billroth)氏Ⅱ式胃大部切除术后最常见。 分型：早发型、迟发型。 胃手术后10～14日发病 发病机理及病理生理改变 胃的贮存功能部分或完全丧失 胃内容物迅速通过胃排入小肠内 小肠的高渗、高糖状态。 胃贮藏功能降低和排空速度增快的原因 迷走神经切断后胃近端松弛及容纳作用丧失； 胃容积减少； 胃排空控制丧失； 十二指肠反馈抑制胃排空功能的丧失。 胃大部切除的手术方式 ??毕罗(Billroth)氏Ⅰ式  ??毕罗(Billroth)氏Ⅱ式  Roux-en-Y吻合  倾倒综合征的发生肯定与胃手术的术式有关 B-II式术后早期的倾倒综合征的发生率超过50%，因失去了幽门及十二指肠反馈机制。 B-Ⅰ式胃空肠吻合术与幽门成形术，因保留了十二指肠的抑制机制，其术后倾倒综合征的发生率明显降低，仅为14%。 Roux-en-Y胃肠吻合术，因为术后胃排空的速度较缓慢，因此术后不易发生倾倒综合征。 近端迷走神经切断术，虽然也降低了胃的松弛和胃的容纳能力，但胃排空的速度只稍有加快，影响较小，据文献道，其术后倾倒综合征的发生率仅为1%～6% 分型：早发型 进食30分钟以内出现 由心血管功能障碍引起：有全身无力、头昏、晕厥、大汗淋