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認識精神分裂症 顏正芳醫師 高雄醫學大學精神科 實例 高二學生，自覺來診主要問題為「失眠」，但同時有「耳朵都有聽到人在講話，吵到我睡不著，卻看不到人影。因為晚上睡不著，早上就爬不起來，學校常遲到，上課精神也不好，腦子不清楚，成績愈來愈差。」 病史簡歷 個案家住外地，因考上市區內的高中，上高一後自己在學校附近租屋居住，假日才回家。家中尚有祖父母、父母和兩個妹妹，家中經營農具買賣，家人對個案期待高，希望個案成為家中第一位大學生，並作為兩個妹妹的榜樣。 個案自小學業成績佳，個性內向，少主動與同學互動，但人際關係並未有困難。個案在上高中後，高一成績維持全班中等程度，但自高二開始，開始聽到耳朵旁有數個男女聲音在交談，初時個案覺得驚慌，因為自己獨處時有會清晰聽到，卻找不到聲音從哪兒來，聲音會討論個案的一舉一動、加以評論，並會叫個案維持一些特定動作，如一直坐在椅子上不要起身，若個案不依從即予以謾罵。 由於耳朵日夜持續聽到人聲，個案夜間睡眠狀況不佳，常到凌晨才入睡，早上往往到10點鐘才醒來，因而學校常遲到或曠課，但個案因無法確定所聽到的聲音是否真有其事，故不曾向家人、師長提及。 個案上課精神遲滯，自覺思考速度減緩，記憶力愈來愈糟，唸書和上課很難維持注意力，以致成績顯著滑落，月考常有4門科目不及格，以致高二必須重讀。為此個案受到家人極大的責難，認為個案過於放縱自己，而個案亦覺難過，要求自己新學期要