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MRI弥散加权成像在急性期脑梗塞中的应用 DWI CT和常规MRI对于12h之内的急性脑梗塞，特别是6h之内超急性期脑梗塞还不够敏感 ，MRI弥散加权成像技术（Diffusion-Weighted imaging, DWI）的应用使我们能对脑梗塞得以早期诊断与及时治疗。 DWI的基本原理 弥散是指分子的随机侧向运动，即布朗运动。DWI是一种能提供与常规SE序列完全不同的成像对比,其原理是在常规SE序列基础上，在180度聚焦射频脉冲前后各加上一个位置对称极性相反的梯度场。在梯度场作用下水分子弥散时其中的质子横向磁化发生相位分散，不能完全重聚，导致信号衰减，故形成了DWI上的异常信号。 急性期脑梗塞弥散降低的理论基础? 认为细胞毒性水肿使得细胞外间隙减小、细胞内容积增大是弥散减低的主要原因。急性期缺血导致能量代谢衰竭，Na+-K+-ATP酶系统失调，离子浓度梯度改变，水分子内流，细胞内水分子增多，但这时整个缺血区的含水量并未增加，未发生血管源性水肿，只是细胞内、外的含水量分布发生了变化。 由于细胞肿胀，细胞外间隙变小，水分子在细胞内的弥散运动比细胞外慢，使梗死区水分子弥散运动减低，因此常规MR T2加权像上信号没有改变，只有显示水分子弥散运动的DWI能发现病灶。 因此在脑梗塞急性期时，尤其是超急性期DWI较常规SE序列有明显优势。 病例 女性，72岁，突发右侧肢体无力2小时，急诊CT示未见明显异常。遂立即行MR检查。 常规T1WI（图1）、T2WI（图2） 常规T2flair示左侧基底节区病灶显示不清 明确诊断为“急性脑梗塞” * DWI示左侧基底节区病灶清晰可见。