引导式教育对长期住院精神分裂症患者生存质量的影响.docVIP

《引导式教育对长期住院精神分裂症患者生存质量的影响》 可行性报告 一、项目实施的背景和意义 随着社会的发展，政府对精神病患者的管理和治疗也越来越重视，而精神分裂症的致残率相当高；加上许多患者对服药治疗的依从性差等原因，造成越来越多的精神分裂症患者反复发病，住院的次数也越来越频繁。同时随着疾病的迁延，患者逐渐呈现慢性疾病趋势，着重表现出社会功能减退、思维散慢、情感平淡、责任心和计划性减退、对外界的兴趣和关心减少、集体活动缺乏主动性、孤僻退缩、职业和工作、个人生活自理差等不良行为等，有的还表现对自身情况漠不关心，甚至得了严重的躯体疾病也不向医护人员主动说出。久而久之，患者由于长期住院，感受不到外界生活事件的应激，患者的社会功能和生活技能逐渐出现严重退化；调查显示：精神分裂症患者住院时间越长，出院的要求也就越淡漠，其生存质量明显低于住院时间少于6个月的患者。 目前，住我院精神科二年以上的精神分裂症病患有15%左右；调查显示：许多家属同样也存有病耻感，认为家里有精神病人是一件很不光彩的事；凡多次亲身经历过患者发病时情景者都感到心有余悸，想到患者发病时给家人带来的伤害；所以，家属们宁可出钱让患者住在医院里买个安全，认为这样对大家“都好”，从而造成了许多精神病人长期住院的原因。为此，如何采用有效的、更系统的精神康复护理工作，以真正提高长期住院精神分裂症患者的生存质量，这是我们医护人员迫切需求考虑的问题。 引导式教育是由匈牙利的Andras Peto教授创立的一个全新的体系，具体为以一定的方法和手段诱导出预想和设定的目标，强调以患者的需要为中心，在发挥患者主动参与和全面康复方面优于其他方法；对患者采用小组形式的引导式教育来进行康复学习，有助于产生实际的需要，除了促使患者尽力去满足自己的需要，也可诱发他们互相竞争，希望能跟上其他组员。目前，国内将引导式教育主要应用于中风后遗症患者和脑瘫患者的康复，而应用于精神分裂症患者的康复还未见报道。 开展《引导式教育对长期住院精神分裂症患者生存质量的影响》的研究，以探索引导式教育对长期住院精神分裂症患者的躯体功能、心理功能、社会功能等潜能的开发；同时拓展护理工作领域，在护理工作中，除常规的疾病护理之外，更需要给患者功能的恢复，从而使患者的生存质量真正得到提高，让病人重返社会。 二、项目涉及的相关技术在国内外的研究现状和发展趋势 国内外对长期住院所造成精神病患者社会功能缺陷已形成共识。国外许多精神病患者离开医院回归家庭。全世界积极倡导“以社区为基础的康复”及“非住院化”治疗。而我国限于经济水平、文化素质、认识不足等多种因素，目前，对精神病患者的管理暂时还是以由专业机构来进行，但国家已多次下文，今后要让精神病患者回归社会，从而对精神病患者的管理模式形成预防-医疗-康复-教育为一体的体系，所以，为了迎合精神公共卫生的真正落实，更好地利用好有限的医疗资源。 国内将引导式教育主要应用于中风后遗症患者和脑瘫患者的康复，而应用于精神分裂症患者的康复还未见报道。另，精神科的康复护理工作一直以来比较固定，很少从病人的整体考虑，若能为长期住院精神分裂症患者的康复提供更系统、更有效的精神康复（引导式教育）手段，以提高患者的生存质量。这样的研究结果有较好的临床应用空间，也可以更好地指导我院的护理工作，也能使这些长期住院的精神分裂症患者通过更有效的护理康复后可以真正回归社会。 三、研究开发的主要内容和关键技术 1、研究内容： （1）探讨引导式教育对长期住院精神分裂症患者生存质量的影响；分析影响长期住院精神分裂症患者生存质量的相关因素，如：住院时间、年龄、疾病的不同、性别、社会支持系统和心理状况。 （2）探讨长期住院精神分裂症患者的自知力和对治疗的态度。 （3）探讨长期住院精神分裂症患者的康复模式，提高其潜在的躯体功能、心理功能、社会功能的恢复，使其生存质量真正得到提高。 2、创新点：将引导式教育引入长期住院精神分裂症患者康复护理中，拓展了精神科的康复护理模式，促进长期住院精神分裂症患者各种潜能恢复，逐渐恢复社会适应能力，从而提高其生存质量。 3、关键技术：建立引导式教育的操作流程和规范评估病人生存质量的体系。 四、预期目标（包括主要技术、经济指标和经济社会效益，知识产权目标、科研成果和发表论文等） 本研究主要采用生存质量综合评定问卷（GQOL-74）、个人和社会功能量表（PSP）、社会支持量表（SSRS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）于研究开始入组时、实施引导式教育后每2个月评定一次；研究组病例6个月为一周期。 这一研究，不仅拓展了精神卫生康复护理项目，提高了精神卫生康复护理效果；增进了病人的主观能动性，使病人能主动参与各种功能训练和参与各种活动；同时也可使病人恢复自知力，正确认识疾病，