消化性溃疡病治疗中综合护理102例体会.docVIP

消化性溃疡病治疗中综合护理102例体会【摘要】　目的:探讨综合护理干预对消化性溃疡患者作用及影响。方法：由以往单纯治疗疾病改为现在治疗辅以综合护理，如心理护理、消毒处理、服药指导、密切观察病情等。结果：102例消化性溃疡患者在治疗后愈合70例，显效23例，有效6例，无效3例，总有效率97.1%。结论：通过新的护理模式的运用，大大降低消化性溃疡复发率，减轻了患者的痛苦，减少了患者的经济负担。 【关键词】　综合护理；消化性溃疡；作用 消化性溃疡发病率呈逐年上升趋势，该病起病缓慢，病程长，在短期内难以治愈。2010年9月～2012年3月，我院对102例消化性溃疡患者进行综合护理干预，提高其生活质量，效果满意。现报告如下。 1　临床资料 本组102例患者男73例、女29例，年龄21～71岁，平均39.3岁;胃溃疡(GU)51例、十二指肠溃疡(DU)35例、复合性溃疡12例。均经电子胃镜证实为活动期溃疡。并作过尿素呼气试验检查HP感染状况。结果HP阳性97例，占总数95.1%。102例消化性溃疡患者在治疗后愈合70例，显效23例，有效6例，无效3例，总有效率97.1%。 2　护理措施 2.1　基础护理：（1）消毒处理患者急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱患者大小便在固定的容器内，经医务人员放入消毒净或漂白粉消毒处理后再排入管道；病室内的洗手间及便器每天用消毒净消毒处理；嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫生；患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。（2）加强观察。及时了解患者有无腹痛、暧气、反酸、恶心、呕吐等表现，如发现患者出现四肢厥冷、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐，提示有出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，应及时报告医师处理。（3）服药指导。嘱患者按医嘱服药，不可漏服，铋剂宜在3餐前和晚上给药，且和抗生素服用时间至少间隔30分钟。铋剂应在餐前半小时用温水溶解后服下，铋剂可能引起便秘、使大便和舌苔呈灰黑色，口中带氨味等，停药后自行消失，应予以说明。 2.2　摄取合理营养：有效的饮食能促进溃疡愈合。 （1）选择营养丰富，易消化低脂食物。如高纤维素饮食中存在一种脂溶性保护因子而且含有较多的营养因子，具有防止溃疡发生和复发的作用，因此，鼓励多食高纤维素饮食。（2）忌食刺激性食物，食物温度适宜，过冷过热的食物会引起反射性胃肠蠕动增强、刺激溃疡面，故食物的温度应以45℃左右为宜。（3）进餐规律，少量多餐，定时进餐，充分咀嚼。每餐不宜过饱，以免胃窦部过度扩张而刺激胃酸分泌，避免睡前进食。 2.3　心理护理：过度忧愁、持续强烈的精神创伤，如丧偶、离婚、事业失败、恐惧等，与消化性溃疡的发生和病情加重有一定的关系。 （1）要经常与病人接触交谈，帮助他们了解病情，鼓励病人将其关心害怕的事情说出来，以评估焦虑的原因及程度。指导病人保持乐观情绪，避免恼怒忧思，学习松弛技巧如听音乐等分散注意力的措施。（2）加强与病人沟通，增加其对治疗的信心。要特别注意疏导和教育那些对生活和疾病缺乏信心者，告诉患者消化性溃疡是可以治愈的。 2.4　切断感染途径：幽门螺旋杆菌是目前世界公认的胃部杀手，它在人群中的感染率可高达50%以上，而家庭集聚性的口口感染传播又是幽门螺旋杆菌的重要感染途径。有传统饮食习惯的人在与家人共同吃饭时应采用分餐制，而不要共用餐具。这是有效防治幽门螺旋杆菌交叉感染溃疡病的一个重要措施。 2.5　健康指导：（1）合理安排休息时间，避免精神过度紧张。生活有规律，饮食要合理，定时进餐，戒除烟酒，尽量避免和减少进食粗糙、难消化的食物和刺激性强食物。（2）坚持按医嘱服药，尤其在季节转换时更加注意，慎用或勿用可能导致溃疡发生和复发的药物，如乙酰水杨酸、咖啡因、泼尼松、利血平等。（3）向病人解释胃镜检查的意义、方法以及需要病人配合的要求。如上腹部疼痛节律发生变化或加剧，出现呕血、黑便时，应立即就医。 3　讨论 消化性溃疡是临床常见病、多发病，与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、胃十二指肠动力异常有关，应激和心理因素、长期不良生活习惯也是重要的致病因素，如进食时间不规律、饮食结构紊乱、吸烟、饮酒等。主要临床表现为上腹饱胀不适、恶心、反酸、嗳气、腹痛、黑便等，严重者可导致上消化道穿孔、大出血，甚至发展为胃癌。多数患者过分强调药物治疗，忽视了护理与综合治疗，从而导致该病反复发作。消化系统反应给患者带来极大的痛苦，影响其营养摄入，导致生活质量下降，甚至影响进一步治疗，患者长期恶心、呕吐会影响患者的营养状况及机体的耐受力，因此在治疗过程中要保证患者充足营养的摄入，无论是在家里还是在医院，饮食护理均不能忽视。临床研究表明，患者有良好的营养状态，能承受胃溃疡带来的种种压力，同时