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溶血标本对APTT及PT检测结果影响摘 要 目的：为探讨溶血标本对APTT和PT检测结果的影响。方法：产前病人50例，将同一患者以109mmol/l枸橼酸钠溶液按1:9(抗凝剂：血液)的比例同时取抗凝血2管，一管轻轻混匀，另一管用吸管反复吹吸使之溶血，3000r/分离心10分钟，分离血浆，1小时内测定结果。结果：50例产妇APTT和PT用非溶血标本和溶血标本检测的结果，经统计学处理(P＜0?05)，有统计学意义。结论：用溶血标本检测APTT和PT，不能反映患者的真实情况，我们在采样及标本处理过程应避免标本溶血。 关键词 溶血标本 APTT PT 影响结果 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.222 凝血因子筛选的试验有凝血时间(CT)测定，活化凝血时间(ACT)测定，活化部分凝血活酶时间(APTT)测定，血浆凝血酶原时间(PT)测定，凝血因子Ⅷ(FⅧ)定性试验［1］，而目前基层医院常做的筛选试验为APTT和PT。 资料与方法 仪器和试剂：仪器为美创(MC-4000型)血凝仪，试剂为美创公司原装进口试剂，按仪器及试剂盒说明书严格操作，采血后1小时内完成测定。 血样的采集和处理：产前病人50例，年龄17～45岁，样本用109mmol/l枸橼酸钠(1:9，2ml)抗凝真空采血管同一产妇同时抽取静脉血2管，一管轻轻混匀，另一管用吸管反复吹吸使之溶血。3000r/分离心10分钟，分离血浆，1小时内测定结果。 测定方法：①APTT：进入APTT测试窗口，打开光屏蔽盖，吸50μl血浆和50μlAPTT试剂加到有1粒磁棒的比色杯中，立即把比色杯放到测试室中，盖上屏蔽盖，此时仪器自动识别并开始启动培育样本倒计时2分钟，用加样枪吸50μlcacl2试剂垂直加入到比色杯中，测试自动进行，听到响声后测试完成并显示结果。②PT：进入PT测试窗口，打开光屏蔽盖，吸50μl血浆加到有1粒磁棒的比色杯中，把比色杯放到测试室中，盖上屏蔽盖，此时仪器自动识别并开始启动培育样本倒计时1分钟，用加样枪吸100μlPT试剂，垂直加入到比色标中，测试自动进行，听到响声后测试完成并显示结果。 结 果 50例产妇APTT和PT用非溶血标本和溶血标本检测，经(X±S)处理(P＜0?05)，有统计学意义。说明用溶血标本测定APTT和PT，其结果不能反映其真实数值。检测结果。 讨 论 标本溶血大部分是由于抽血不顺利或标本处理不当等机械因素而造成红细胞的破坏。成熟红细胞的脂类几乎全部存在于细胞膜中，其中磷脂和游离胆固醇占全部脂量的95%，磷脂主要是卵磷脂、脑磷脂、神经磷脂以及丝氨酸磷脂。血红蛋白是红细胞的主要成分，除血红蛋白外，红细胞内还有一些酶蛋白及少量的葡萄糖、氨基酸、单核苷酸以及它们的代谢产物，另有以钾盐为主的各种电解质。根据APTT和PT的测定原理，在凝血过程中磷脂是促凝物质，测定APTT和PT时，溶血样本中含有成熟红细胞膜破裂而释放出的磷脂，使得APTT和PT溶血样本测定值比非溶血样本测定值降低［2］，尽管降低的绝对值有限，但对于处于APTT和PT临界值的病人来说，将会造成对结果的错误判断，影响临床疾病的诊断和病情观察等。因此，实验室不应使用溶血标本测定APTT和PT。对于一些己不可避免出现溶血，而重新采血又困难的标本，应在报告单上注明溶血程度，为临床医生提供参考。 参考文献 1 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.第3版.南京:东南大学出版社,2006:209-212. 2 丛玉隆.关于卫生部出凝血时间操作规程《通告》的理解.全国血栓与止血学术研讨会专家讲义,中华医学会检验分会中华检验医学杂志编辑委员会,2001,8:73-80. 1