电针配合金黄膏-推拿-弹力绷带治疗膝滑膜炎40例.docVIP

电针配合金黄膏\推拿\弹力绷带治疗膝滑膜炎40例作者单位：610222 四川双流县籍田中心卫生院 通讯作者：张自成 【摘要】 目的 探讨膝滑膜炎中医外治行之有效、简便、廉价的治疗方法。方法 采用常用的电针、外敷中药、推拿结合弹力绷带治疗膝滑膜炎40例。结果 治愈30例，显效6例，有效3例，无效1例，疗程最短1次，最长7次。结论 用传统电针、外敷药物及推拿结合弹力绷带治疗膝滑膜炎是简便、有效的治疗方法。 【关键词】 膝滑膜炎； 电针； 金黄散； 弹力绷带； 推拿 膝滑膜炎常见有创伤性滑膜炎、退行性膝关节炎，见滑膜积液，积液可呈黄色或兼血。治疗方法多种多样，都可取得良好的疗效，但治疗疗程长、愈合困难，笔者所在科2010年10月5日～2010年11月5日共治疗40例膝关节滑膜炎，本着基层患者特点，采取电针配合金黄膏、推拿、弹力绷带治疗，效果满意，疗程缩短。 1 资料和方法 1.1 一般资料 笔者所在科2010年10月5日～2010年11月5日共治疗40例膝关节滑膜炎：其中男10例，女30例，年龄最大75岁，最小45岁，双侧7例，单侧33例，病程最长5年，最短6 d，创伤性滑膜炎6例，退行性膝关节炎34例，全部为早中期患者。 1.2 诊断依据 40例患者均符合高等医学院校教材退行性膝关节炎、创伤性关节炎病的诊断依据。 1.3 治疗方法 （1）取穴位：膝关节穴、髌韧带两侧线中点、足三里穴、血海穴，配合阿是穴等。操作：患者仰卧位，患肢屈曲90度，常规消毒后，①髌韧带两侧线中点：取30号3.5寸毫针两根，局部常规消毒，两针均向?窝部正中垂直刺入约3寸，直达关节腔后缘，再退针至皮下斜刺，使针体与髌韧带平面呈约70度角刺入关节腔内直达对侧，针感：膝关节胀痛［1］；②血海穴：在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。取30号2寸毫针，局部常规消毒，直刺入约1.8寸，针感：局部胀痛［2］；③膝关节穴：在髌底上缘正中上2横指处。取30号2寸毫针，局部常规消毒，向上斜刺至股骨，针感：局部胀痛或向关节内放散［3］；④足三里穴：在犊鼻下3寸，胫骨前缘旁开1横指（中指）处。取30号2寸毫针，局部常规消毒，直刺约1.8寸，针感：局部胀痛或足背放散［3］。⑤阿是穴：可多穴、可直或斜刺。用电针选取连续波，时间30 min。（2）推拿：将患肢伸直，两医生分别拿住大腿根部和踝关节做对抗牵引2～5 min［1］，再将膝关节屈伸一次，先充分伸直膝关节，然后屈曲，以患者能耐受为度，要求手法因患者刚柔相继，再自然伸直，可促进积液消散，疼痛减轻，然后在肿胀及黏连处行手法治疗，如按压、揉摩、拿捏、单拇指刮法、双拇指刮法等，以疏通气血、温通筋膜、消散肿胀。切忌用粗暴的重手法［4］。（3）外敷金黄膏：药物组成为大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、陈皮、苍术、厚朴、天花粉、甘草等。将上药磨成细末加入烊化的凡士林拌匀，摊涂于大小合适的纱布上，敷贴患处。（4）弹力绷带外固定：用10 cm ×500 cm弹力绷带在贴敷纱布上缠绕固定，松紧适中，交代患者保持弹力绷带包裹全膝关节、远端肿胀明显时放松弹力绷带外固定，下午抬高患肢，固定期间，患者尽量减少活动。上述治疗方法隔日一次，3次为一疗程。 1.4 疗效评定标准 治愈：临床症状消失，功能活动恢复正常。显效：关节积液消失，疼痛基本消失，关节功能基本恢复，能正常生活和工作。有效：积液、疼痛、关节功能有明显改善，生活能自理。无效：和治疗前相比较各方面均无进步。 2 结果 治愈30例，显效6例，有效3例，无效1例。除无效1例，治疗疗程最短1次，最长7次；其中创伤性滑膜炎全部治愈。患者在外敷期间8例出现敷药或弹力绷带接触过敏，给予抗过敏及停敷金黄膏、内垫纱布绷带，继续外用弹力绷带，均不影响外固定。 3 讨论 膝滑膜炎分创伤性或劳损退变性，积液、渗出可增加关节内压力，阻碍淋巴系统循环，堆积在关节内，其酸性代谢产物则可使碱性关节液变成酸性。如不及时治疗，清除积液或积血，关节滑膜就可在长期慢性刺激和炎性的反应下逐渐增厚，出现纤维化，引起关节粘连［2］，对退行性膝关节炎更严重。临床表现以膝关节积液、关节疼痛、功能障碍为主。初期患者常常不引起重视，到关节活动障碍或疼痛剧烈了才就诊，治疗起来往往困难。笔者所在科根据膝关节滑膜炎的滑膜液积聚原因，采取针髌韧带两侧线中点，解决了滑膜的代谢通道问题［1］，再针膝关节穴、足三里、血海、阿是穴等活血通络、舒经止痛；金黄散清热、利湿消肿；推拿舒活关节、温通筋膜、解除黏连；弹力绷带保护、制动关节，减轻疼痛。经此综合治疗，很快并有效消除了积液，解除了关节功能障碍和疼痛，恢复了关节功能；也起到了有效、简便、廉价的目的。 参 考 文 献 ［