硫酸特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘临床研究.docVIP

硫酸特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘临床研究摘 要 目的：探讨硫酸特布他林与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：160例支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组，每组80例。两组均按支气管哮喘常规治疗，观察组在此基础上，采用硫酸特布他林与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗。结果：观察组的显效率72.5%，总有效率92.5%，明显优于过照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)；未见明显不良反应发生。结论：硫酸特布他林与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗支气管哮喘疗效确切，安全性较好，操作简单方便，无不良反应。 关键词 硫酸特布他林 布地奈德 支气管哮喘 近年来，硫酸特布他林联合布地奈德治疗哮喘在临床应用，取得了较好疗效。现总结报告如下。 资料与方法 一般资料：2009年收治支气管哮喘患者160例，所有患者诊断标准均参照“支气管哮喘”诊断标准。所有患者均有不同程度的咳嗽、气促、肺部痰鸣音、哮鸣音及湿性?音，X检查均有不同程度的肺纹理增粗，双肺下野，心膈角区及中内带可见小斑片状影［1］，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。在家属知情同意的情况下，将患者随机分为两组。观察组80例，男50例，女30例，年龄35～76岁，平均50.3岁。病程3～8天，平均4.2±1.4天。对照组80例，男51例，女29例，36～76岁，平均50.6岁。病程3～8天，平均4.1±1.4天。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 方法：两组均按支气管哮喘常规治疗［2］，观察组在此基础上，加硫酸特布他林与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗。以氧动力作为动力雾化吸入，氧流量6～8L。雾化剂溶液配制：硫酸特布他林5mg/次，联合布地奈德1mg/次，2次/日，雾化吸入，15～20分/次。对照组除不进行雾化吸入外，其他治疗与雾化组相同，记录两组气促、咳嗽、肺部?音消失时间。 结 果 两组临床疗效比较：观察组的显效率80.0%，有效率12.5%，总有效率90.2%。对照组显效率52.5%，有效率均20.0%，总有效率72.5%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。 不良反应：两组均未发现明显不良反应发生。 讨 论 硫酸特布他林具有刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，并促使黏液分泌、溶酶体释出，从而使黏液中黏多糖解聚，降低黏液痰的黏稠性，稀释痰液,使痰液易于排出［3］；并促进纤毛上皮的再生，纤毛运动加强，维护呼吸道的自净功能，减少气道的堵塞，改善通气和换气功能，改善呼吸状况［4］；与抗生素合用，氨溴索可提高抗生素在肺组织和痰液中的浓度，增加气道中抗生素的活性，增强抗菌治疗效果［5］。同时，硫酸特布他林还具有抗氧化，抑制炎症介质和细胞因子的释放，防止肺损伤［6］。 布地奈德(普米克令舒)是一种局部抗炎活性很强的吸入型糖皮质激素。吸入后布地奈德迅速分布到毛细支气管、肺泡管和肺泡内，发挥产生较强的抗炎效应，抑制过敏反应，收缩微小血管，减少炎症渗出，减轻水肿，促使毛细血管扩张，减少气道阻力，降低支气管的高反应性，改善通换气功能；具有起效快，肺内沉积率高而全身不良反应小等特点［7-8］。布地奈德与硫酸特布他林联合用药具有协同作用，既有效抑制了免疫细胞的活性，减少了炎性物质的分泌，又促进了痰液的排出。支气管哮喘在综合治疗的基础上，加用布地奈德与硫酸特布他林联合雾化吸入，对解除发热、咳嗽，改善肺功能方面具有极好效果［9］。 综上所述，本法具有作用直接、全身不良反应少的优点，比口吸取药物快而且有效［10］，同时雾化吸入，疗效确切，操作简单，对患者痛苦少，顺应性好，并且还具有经济、方便、安全的特点，而且治疗效果安全性较好，值得推广。 参考文献 1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:1199-1201. 2 杨锡强,易著文,沈晓明,等.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:312. 3 张国清,朱光发.大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展［J］.国外医学呼吸分册,2003,23(2):76. 4 曹玲.婴幼儿病毒相关性喘息的治疗［J］.中国实用儿科杂志,2006,21(4):248-249. 5 陆权,张灵恩,王莹,等.沐舒坦糖浆疗效随机对照研究［J］.临床儿科杂志,2003,21:52. 6 李明华,殷凯生,黄竞成.哮喘病药物治疗学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:392-393. 7 王长征.吸入激素的特征及治疗的有效性和安全性［J］.中国呼吸与危重监护杂志,2004,3(1):60-62. 8 周玉玲,王月娇,赵军华.布地奈德混悬液吸入对支气管哮喘