电视胸腔镜手术在结核性脓胸外科治疗中价值.docVIP

电视胸腔镜手术在结核性脓胸外科治疗中价值【摘要】 目的 通过与传统开胸手术的对比，探讨胸腔镜手术在结核性脓胸外科治疗中的价值。方法 2005年6月～2010年6月笔者对66例结核性脓胸患者，进行了脓胸清除并纤维板剥脱术，根据手术方式分为胸腔镜组（A组n19）、胸腔镜辅助小切口组（B组n26），传统开胸组（C组n21），对各组多项数据进行回顾性分析比较。结果 A组在手术时间、术中出血量、术后带管时间、住院时间上均少于C组；B组在术后带管时间、住院时间上少于C组。结论 电视胸腔镜外科治疗结核性脓胸，创伤小、疗效好、疗程短，VATS辅助小切口疗效近似VATS。 【关键词】 结核性脓胸; 电视胸腔镜手术; 胸腔镜小切口手术 The role of Video-ssisted thoracic surgery in treatment of tuberculous empyema WANG Jian,WANG Zheng,LIN Shao-lin,YANG Lin,QIAO Kun. Shenzhen People’s Hospital,Second Clinical Medical College of Jinan University,Shenzhen 518020, China 【Abstract】 Objective To evaluate the value of video - assisted thoracic surgery （VATS） in the treatment of tuberculous empyema according to the compare with the conventional thoracotomy.Methods From June 2005 to June 2010,Sixty-six patients with tuberculous empyema were treated by VATS （ GroupA,n19）、VATS mini-incision （ GroupB,n26） and conventional therapy（ Group C,n21）. Postoperative parameters of the three groups were reviewed retrospectively.Results The operational time, blood loss, chest tube drainage and hospitalization in Group A was shorter than those in Group C，chest tube drainage and hospitalization in Group B was shorter than those in Group C.Conclusion VATS for empyema is efficacious and less traumatic, and the duration of treatment was short. VATS mini-incision is efficacious like VATS. 【Key word】 Tuberculous empyema； Video - assisted thoracospic surgery； VATS mini-incision 分析比较了2005年6月～2010年7月笔者所在医院接受了电视胸腔镜（VATS）胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的45例患者及传统开胸胸膜纤维板剥脱术治疗的21例患者，探讨VATS手术在肺结核外科治疗中的临床价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将病例分为三组，VATS组（A组）19例，其中男13例，女6例，年龄9～61岁，平均31.4岁，病程1月～12月；VATS辅助组（B组）26例，其中男16例，女10例，年龄9～69岁，平均35.5岁，病程1月～4年；传统开胸组（C组）21例，其中男16例，女5例，年龄19～45岁，平均33.1岁，病程1月～5年。所有病例术后病理均诊断为结核性脓胸。均经3周以上正规抗结核治疗，全身中毒症状得到控制，无支气管胸膜瘘，肺内病变稳定，痰结核分支杆菌涂片阴性。术前均经正侧位胸片和胸部CT检查，大部分行纤维支气管镜检查，排除肺部恶性肿瘤及气管内膜结核,心肺功能经术前评估可耐受全麻和单肺通气。 1.2 治疗方法 全部病例均采用气管内静脉复合麻醉，双腔气管插管。患者取健侧卧位，单肺通气。A组于患侧腋中线第6、7肋间作1.5 cm切口作为置镜口，置入戳卡后进行胸腔镜探查，在胸腔镜监测下选择操作口，一般选择腋前线第4～6肋