纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面效果评价.docVIP

纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面效果评价[摘要] 目的 观察探讨纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的临床效果，总结其临床价值。 方法 选取本院2009年6月～2011年12月期间收治的烧伤患者133例，其中有66例为烧伤后残余创面的患者，随机将其分为观察组和对照组各33例，观察组使用纳米晶体银敷料治疗，对照组使用常规治疗，观察对比两组治疗效果。 结果 观察组使用纳米晶体银治疗烧伤后残余创面其结果显著，其中痊愈19例占57.6%，显效8例占24.2%，有效4例占12.1%，无效2例占6.1%，总有效率为81.8%，对照组使用常规治疗，其中痊愈12例占36.4%，显效10例占30.3%，有效6例占18.2%，无效5例占15.1%，总有效率为66.7%，两组治疗效果比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2排除和纳入标准 所有患者均无严重的心、肝、肾及血液系统疾病，无出血倾向及出血性疾病，无严重并发症及严重全身感染，无急性代谢紊乱，无糖尿病史，女性患者非妊娠、哺乳期妇女，无药物过敏史，且排除依从性差或生命垂危及不能完成治疗的患者归纳为纳入标准；对有严重的心、肝、肾及血液系统疾病，患有出血倾向及出血性疾病，有严重并发症及严重全身感染，出现急性代谢紊乱，有糖尿病史，女性患者为在妊娠、哺乳期妇女，有药物过敏史，其依从性好或生命垂危及不能完成治疗的患者归纳为排除标准[2]。 1.3方法 1.3.1对照组 使用常规治疗：首先对缺水的患者给予补液治疗，然后对患处给予无菌0.9%氯化钠溶液擦洗干净创面，使用碘伏棉球消毒，并将已坏死脱落表皮组织清除干净，做到不疼痛、不出血、不损伤健康组织，然后再给予药膏涂抹创伤部位，使用无菌纱布进行包扎（如果创面大可使用暴露法）；伤后3 d内每天换药1次，3 d后改为每2天换药1次，连续治疗18 d后观察其疗效[3]，并记录数据同时把数据输入电脑记录。 1.3.2观察组 使用纳米晶体银敷料治疗：同样首先给予患者补液治疗，然后对患处给予无菌0.9%氯化钠溶液擦洗干净创面，然后使用碘伏棉球消毒，并将已坏死脱落表皮组织清除干净，做到不疼痛、不出血、不损伤健康组织的常规治疗；然后使用纳米银敷料与皮维碘软膏揉搓在一起，再将敷料直接敷于表皮剥脱的创面上，使敷料紧贴于创面，不留空隙，再使用无菌纱布进行包扎（如果创面大可使用暴露法）；同样伤后3 d内每天换药1次，3 d后改为每2天换药1次，连续治疗18 d后观察其疗效，并记录数据同时把数据输入电脑记录。 1.4疗效评价标准 按其临床症状及体征的改善情况，进行临床疗效评价如下，痊愈：在经过治疗后其创面愈合100%，全身症状消失；显效：在经过治疗后创面愈合率为≥70%且 100%，全身症状明显好转；有效：在经过治疗后创面愈合率≥30%且 70%，全身症状好转；无效：在经过治疗后，创面未达到有效标准，烧伤的创面未能控制好导致感染，或进行性加重[4]；总有效率=痊愈率+显效率。 1.5统计学方法 本组治疗效果的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组的治疗效果对比 观察组使用纳米晶体银治疗烧伤后残余创面其结果显著，两组的治疗效果比较差异有统计学意义（P 0.05），具有统计学意义。详见表1。 2.2两组的不良反应对比 在经过治疗后观察组使用纳米晶体银敷料治疗，其中不良反应有1例占3%，有1例患者患处出现泛红、瘙痒的症状，停药后恢复；对照组使用常规治疗，其中不良反应有5例占15.2%，有2例患者患处出现泛红、瘙痒的症状，有2例患者出现头昏的症状，有1例患者出现腹泻的症状；两组不良反应比较差异有统计学意义（χ2=9.00，P 0.01）。 3讨论 烧伤患者在烧伤后患感染的发生率极高，这也是烧伤患者死亡的主要原因；在烧伤后患者侵袭性感染大多来源于创面，由于烧伤的创面血管局部栓塞，进而促使抗生素难以到达创面，从而导致创面细菌繁殖增加和加快[5]；而使用静脉用药来控制烧伤创面细菌的繁殖，其效果比较差，使用早期的外用杀菌和抑菌药物是一种有效的治疗和防治措施。 本文使用纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的总有效率为81.8%，仅有1例不良反应，明显优于常规治疗的总有效率（66.7%）及不良反应（15.2%），主要是由于纳米晶体银敷料是一种有效的杀菌和抑菌药物，它是一种新型敷料，它能够为创面提供持续稳定的动态活性银，能够有效地防止侵袭性感染、减少渗出、利于引流、镇痛、保护创面、促进创面愈合[6]，并且其副作用小，并发症低；使烧伤的患者能够有效地治疗创面，从而有效地杀菌和抑制细菌的繁殖生长，进而有效地降低了患者的感染的发生率，从而降低患者的侵袭性感染和患者的死亡率。