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细菌培养阳性标本病原菌分布及耐药性390例2010年5月～2011年3月对住院患者阳性标本细菌感染分布及耐药状况分析，报告如下。 资料与方法 2010年5月～2011年3月患者送检的细菌阳性标本进行培养鉴定及药敏。按照《全国临床检验操作规程》［1］。 结 果 检出细菌种类分布以革兰阴性杆菌为主(66.4%)，其中大肠埃希菌114株(29.2%)，铜绿假单胞菌52株(13.3%)，克雷伯菌属48株(12.3%)，阴沟肠杆菌20株(5.1%)，鲍曼不动杆菌15株(3.9%)，沙雷菌属4株(1%)，嗜麦芽寡养单胞菌3株(0.8%)，其他3株(0.8%)。革兰阳性球菌30.2%，其中金黄色葡萄球菌76株(19.5%)肺炎链球菌32株(8.2%)，其他10株(2.5%)。真菌13株(3.4%)。 检出主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率。 检出主要革兰阳性球菌的耐药率。 讨 论 细菌耐药性又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性。当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。为了保持抗生素的有效性，应重视其合理使用。 细菌耐药性的产生：细菌耐药性是细菌产生对抗生素不敏感的现象，产生原因是细菌在自身生存过程中的一种特殊表现形式。天然抗生素是细菌产生的次级代谢产物，用于抵御其他微生物，保护自身安全的化学物质。人类将细菌产生的这种物质制成抗菌药物用于杀灭感染的微生物，微生物接触到抗菌药，也会通过改变代谢途径或制造出相应的灭活物质抵抗抗菌药物。 耐药性的种类：耐药性可分为固有耐药和获得性耐药。固有耐药性又称天然耐药性，是由细菌染色体基因决定、代代相传，不会改变的，如链球菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药；肠道革兰阴性杆菌对青霉素天然耐药；铜绿假单胞菌对多数抗生素均不敏感。获得性耐药性是由于细菌与抗生素接触后，由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素杀灭。如金黄色葡萄球菌产生β-内酰胺酶类抗生素耐药。细菌的获得性耐药可因不再接触抗生素而消失，也可由质粒将耐药基因转移个染色体而代代相传，成为固有耐药。 肠杆菌科是产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶的主要细菌［1］。从表1可以看出，因医院近些年大量使用第3代甚至4代头孢菌素，形成的选择性压力增加了产酶株的定居和筛出机会，其多数可为β-内酰胺酶抑制剂所抑制［2，3］。从实验结果来分析大肠埃希菌，占本院感染病原菌第一位，对阿米卡星、亚胺培南敏感率较高，对喹诺酮类有较高的耐药性。铜绿假单胞菌对头孢菌素、喹诺酮、四环素、复方新诺明，严重耐药。从表2可以看出，金黄色葡萄球菌是凝固酶阳性的葡萄球菌，对青霉素的耐药率达到了95%，而对万古霉素均敏感。随着介入性诊疗手段的广泛应用及肿瘤糖尿病等复杂的基础疾病，使得该类细菌成为医院内感染的常见致病菌，分离率呈逐年上升趋势。对多数抗菌药物存在不同程度的耐药，成为临床治疗及院内感染的潜在危险，提示安全应用治疗药物的重要性。 参考文献 1 陈小剑,刘彩霞,丁红香,等.三种渗透压计算公式的相关［J］.江西医学检验,2004,22(2):164-165. 1