自拟养神汤治疗失眠症疗效观察.docVIP

自拟养神汤治疗失眠症疗效观察睡眠与人类的健康密切联系，是人类生命活动的必需内容，失眠症是一种表现为入睡困难，睡眠不深，易醒多梦，醒后难以入睡，导致白天精神乏力，注意力不集中，记忆力下降，容易产生焦虑、急躁等不良情绪，严重影响生活质量。有研究表明，我国有55％的人患有不同程度的失眠，其中老年人占到了整个失眠人群的70％[1]。在中医中其为“不寐”，以体内阴阳失衡为主要病因，现自拟养神汤进行治疗，效果佳，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院门诊失眠患者50例，随机分为治疗组和对照组，各25例，治疗组男13例，女12例，年龄26至53岁，平均年龄43.34±8.38岁，病程3至8年，平均5.4年；对照组男15例，女10例，年龄24至50岁，平均年龄41.75±8.48岁，病程2至7年，平均5.5年，两组资料通过统计学处理后p0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 诊断标准 1.2.1 中医诊断标准[2] 根据《中医病证诊断疗效标准》：入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，甚至彻夜难眠，常伴有头昏、头痛、心悸、健忘等，各个系统和实验室检测均未发现异常。 1.2.2 西医诊断标准 参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]：临床检查排除躯体器质性疾病或各种精神疾病导致的继发性失眠。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 给予自拟养神汤治疗，药物组成如下：百合45g，当归10g，夜交藤25g，龙齿15g，柏子仁15g，五味子9g，酸枣仁30g，琥珀5g，丹参10g，生地10g，茯神15g；性情急躁，可加黄芩15g，龙胆草9g；心肾不交，耳鸣加黄连15g，肉桂15g；心悸，加莲子15g；面色无华加白芍15g，红枣9g；多汗加防风9g，黄芪20g。水煎服，每日1剂，分两次服用，7天为1疗程，连续服用3个疗程。 1.3.2 对照组 每晚睡前30分钟服用艾司唑仑片2mg/次，连服7天为1疗程，治疗3个疗程。两组在治疗期间，均要求生活起居有规律，舒畅情志，劳逸适度，忌辛辣刺激食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡。 1.4 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[2]制定临床疗效：痊愈：失眠症状及伴随症状消失3个月以上；显效：失眠症状及伴随症状消失，在3个月内个别症状；有效：睡眠时间延长，伴随症状有好转，但未完全消失；无效：治疗前后无变化，甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 1.5 统计学方法 数据库的录入及统计分析均在SPSS16.0软件包上实现。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。 2 结果 2.1 两组疗效对比 经过治疗后，治疗组痊愈12例，显效6例，有效4例，无效3例，总有效率为88%，对照组痊愈5例，显效7例，有效7例，无效6例，总有效率为76%，治疗组疗效明显高于对照组，p0.01，具有统计学意义。 3 讨论 失眠症会导致患者的集中力、记忆力和判断力下降，严重影响生活质量。目前，现代医学多采巴比妥类、苯二氮卓类和其他非巴比妥类三大类安眠药，但有不同程度的依赖性，对肝肾功能也有一定的影响[4]。在祖国医学中，其属于不寐的范畴，临床治疗有悠久的历史，疗效均显著[5]。中医认为在正常状态下，睡眠与卫气营血的正常运行密切相关，卫气“昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽得卧，阴气尽得痞”。不寐则为体内卫气营血失调，《景岳全书“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”其意思就是不寐的主要病机为体内气血阴阳失调，阳盛阴衰，导致心无营血滋养，则神无以所依，心神失宁，治疗时注重调和营卫，平衡阴阳，调畅气血，以达到阴平阳秘，脏腑功能恢复正常为治本，在此基础上根据临床辨证给予镇静安神，以治其标。 自拟养神汤由百合，当归，夜交藤，龙齿，琥珀，柏子仁，五味子，酸枣仁，丹参，生地，茯神组成，其中，百合味甘，归心经，能够养阴清心养神，现代药理研究表明其具有镇静、延长睡眠时间和提高睡眠效率等作用[6]；当归补血养营，助百合滋心阴，现代医学认为其与降低心脏兴奋性、延长心肌不应期有关；龙齿、琥珀具有镇肝安神；夜交藤滋养心血；不寐则阴虚，阴虚则虚火旺，用柏子仁，五味子，酸枣仁，清虚火，滋肾水，养心血，柏子仁既养肝阴，又可镇肝；现代医学研究表明柏子仁、酸枣仁和夜交藤有镇静安眠作用，与巴比妥类药物表现协同作用，但无依赖性；丹参活血化瘀，清心除烦，能够扩张冠状动脉，增加血流量，从而改善心脏功能，并能降低血脂，抑制中枢神经[7]。诸药合用，共济滋阴清热，调和气血，安神定智的功效。 研究表明自拟养神汤治疗失眠效果明显，并且能够提高患者的生活质量，临床依赖性不强，值得推广。 参考文献 [1]梁勇才．失眠防治实效方