實施社區乾預.ppt

社区(卫生)诊断 李宁秀 社区卫生诊断是运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一定时期内，社区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价；发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区健康促进计划；从而充分利用现有卫生资源，动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题。 发现并确定社区主要健康问题及其危险因素 总结并评价社区卫生资源特别是社区卫生服务中心的供给与利用效率 了解并分析社区环境及其相关资源现状 调查并分析居民需求与利用、满意度及其卫生知识水平 分析并提出本社区优先解决的健康问题 制定本社区健康促进计划，并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据 有利于政府及有关社会部门编制社区卫生规划、计划以及合理配置卫生资源与科学决策 有利于针对性地解决本社区主要健康问题 有利于提高社区卫生服务供给与利用效率 有利于发挥社区各类相关资源的综合利用效益 有利于评价社区卫生工作成效，促进社区卫生服务健康、可持续发展 政府部门 居民群众 卫生机构 社区建设 发展评价 1.政府主导原则 2.科学完整原则 3.适宜可行原则 4.求实特异原则 5.周期渐进原则 纳入公共卫生计划，保证政府投入与组织协调 设计科学规范，资料完整准确、结果客观可靠 流程与方法适宜可行，最低成本发挥最大效益 实事求是，有特异性，突出本社区特点 时段性、持续性和周期性，3～5年周而复始 社区卫生 诊断流程 第一步 设计准备 第二步 资料收集 第三步 资料统计 第四步 分析报告 制定实施方案——主要内容 社区卫生诊断的目的和意义 诊断内容、调查对象与方法 组织领导 实施内容和步骤 保障措施 以时间为引线，按照时间表形式制定 社区卫生诊断工作时间大多控制在5个月以内 明确社区卫生诊断各项工作的开始及完成时间 制定实施方案——确定时间进度 制定实施方案——经费预算 1.计划设计费 2.调查人员培训费 3.调查劳务费 4.汇总统计费 5.总结报告与制定健康促进计划费 6.质量控制、技术指导与评估验收费 7.资料印刷与设备购置费 8.其它 质量控制 方案设计论 证、预调查 工作人员 培训考核 诊断过程 质量控制 资料完整、正确， 录入质量，统计方法 基础培训与强化培训 培训考核与质量控制 资料核查 统计分析 科学可行、指标筛选解 释、标准统一、预调查 内容：诊断进度与质量 方法：记录报告、复核 制定实施方案——质量控制 通过社区动员，获得各级领导的支持，建立和加强部门间的合作，动员社区、家庭和居民个人广泛参与 街道办事处 社区干部 社区居民 社区有关单位 印制调查表格—— 数量应高出样本数量10％ 印制质控、汇总、统计等各类工作表格 调查设备—— 身高体重计（软皮尺）、血压计等 工作设备—— 计算机、各种耗材包括纪念品等 ——实施前准备 资料收集 方法 现有资料 收集 卫生调查 居民 卫生调查 服务对象 满意度查 社区访谈 调查 社区卫生服务 机构调查 社区根据情况自行决定 现有资料 收集 社区卫生服务机构 卫生行政部门 预防保健部门 文献资料 统计年鉴 残联民政 部门 公安部门 街道 办事处 人口学资料 工作报表记录 档案、报告卡 机构 人力 政策 传染病死亡 监测 调查 自然地理、文化设施、社区经济、社区机构、流动人口社区建设社区相关政策 低保贫困 残疾 全域状况 全国动态 调查目的 收集居民健康问题、卫生知识水平、卫生服务需求与利用以及对社区卫生服务中心满意度资料 调查对象与样本量以家庭为调查基本单位，抽取社区家庭总户数的5～8％作为样本进行调查。考虑社区规模，样本户数可以不超过1200户，但不能低于800户.对抽中的样本家庭中实际居住半年以上的全部成员进行调查 调查内容与项目 包括家庭成员的社会人口学特征与家庭一般状况；疾病与行为危险因素状况；卫生服务需求与利用状况；卫生知识与对社区卫生服务中心（站）知晓、利用与满意度以及50岁以下已婚妇女、65岁以上老年人和18岁以下未成年人情况等 3岁以下婴幼儿组、3岁～6岁学龄前儿童组、7岁及以上未成年少年儿童组 ①慢性病患病史 ②健康影响因素 ③前两周内患病情况 ④前一年病伤住院情况 ⑤居民卫生知识知晓程度 ⑥居民对社区卫生服务中心（站）知晓、利用情况与满意度 ⑦15岁以上成人体格检查 ⑧其它 50岁以下已婚妇女 1.家庭资料 2.个人一般资料 3.健康调查 4.老年人调查 5.已婚育龄妇女调查 6.儿童调查 调查目的 及时把握就医患者及各类服务对象的满意状况，找出差距并分析、预测他们隐含的潜在