重视剖宫产术腹壁切口选择.docVIP

重视剖宫产术腹壁切口选择剖宫产术有着源远而灿烂的历史，随着剖宫产率的不断升高，剖宫产术也是术者最有把握的术式十分重要。越来越走向成熟，在繁多的术式中选择对受术者最安全，尤为重要。 1 剖宫产术 剖宫产术为“妊娠28周后经腹切开子宫壁，取出胎儿机器附属物的手术”。施行于孕妇的第一次剖宫产手术，可称为首次剖宫产术以后再施行者，按顺序称为二次、三次剖宫产或简称为重复剖宫产。笔者所在地区系手术名族地区，因为多胎分娩的原因，重复剖宫产术者十分常见。 2 剖宫产术腹壁切口的种类 重用腹壁切口3种:即下腹正中纵切口，下腹正中旁纵切口和下腹横切口。下腹纵切口其优点是操作比较简单、耗时相对少、空间大、易延长、术野暴露较充分，切口出血较少，对麻醉要求不是很高，适用于全部剖宫产，更适合于那些需要尽快剖宫产取出胎儿的急诊手术，再次开腹相对简单。缺点是影响美观，缝合后组织张力稍弱，腹壁疝的机率稍高，旁正中切口好些。下腹横切口有两种，pfannenstiel切口，即沿下腹皮肤皱褶的弧形切口，Joel-Cohen切口，即位于双侧髂前上棘连线下的3 cm的直线取切口。其优点是沿皮肤皱纹切开，愈合好、较美好，术后皮肤不易形成疤痕及切口疝，皱纹下的皮下脂肪少，故适用于腹壁脂肪厚的孕妇。缺点是操作繁杂、出血多，且横向的腹壁横切口与竖向的腹直肌间分开的裂隙两者间呈“十”字交叉，影响胎头娩出的空间，