银丹心脑通胶囊治疗无症状性心肌缺血伴高脂血症.docVIP

银丹心脑通胶囊治疗无症状性心肌缺血伴高脂血症中图分类号：R542.2 R256.2 文献标识码：C 文章编号：1672 ________________________________________ 1349（2011）09 ________________________________________ 1058 ________________________________________ 02 2010年6月―2011年5月，在心电图检查中发现无症状性心肌缺血（SMI）患者86例，采用银丹心脑通胶囊治疗无症状性心肌缺血，并与采用银杏叶软胶囊的42例患者进行疗效对比，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 86例患者均为体检时显示心电图有心肌缺血和24 h动态心电图检查有心肌缺血的患者。冠心病(CHD)诊断依据WHO《缺血性心脏病命名及诊断标准》［1］,SMI的诊断标准按“全国心肌缺血再灌注损伤和无症状性心肌缺血专题研讨会”意见［2］。入选者随机分为两组。治疗组44例，男32例，女12例；年龄25岁～56岁(43.6岁±3.1岁)；11例有冠心病5年～8年，其他无明显病史。ST段下移0.5 mm 22例，T波低平3例，T波倒置2例，ST段和T波同时改变17例，24 h动态心电图检查均有不同程度心肌缺血。对照组42例，男31例，女11例；年龄28岁～57岁(39.6岁±4.1岁)；15例有冠心病4年～9年，其他无明显病程。ST段下移0.5 mm 18例，T波低平5例，T波倒置1例，ST段和T波同时改变18例，24 h动态心电图检查结果均有不同程度心肌缺血。两组患者一般情况近似，具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组服用银丹心脑通胶囊，每次2粒，一日3次。对照组服用复方丹参滴丸，10粒，一日3次。两组治疗时间为8周，治疗期间不用任何治疗心肌缺血的药物，每周做1次心电图检测，治疗前后均做一次24 h动态心电图检测。 1.3 疗效判断标准 1.3.1 心电图疗效 显效:心电图ST段T波恢复正常。有效:ST段回升0.5 mm以上，T波平坦变为直立，T波倒置变浅 25%以上。无效:治疗前后心电图ST及T波倒置无好转。 1.3.2 Holter疗效 显效:Holter示ST ________________________________________ T改变恢复正常，心肌缺血消失;有效:Holter示ST ________________________________________ T改变次数减少一半以上或ST段压低持续总时间减少一半；无效:治疗前后Holter示无变化。 2 结 果 2.1 心电图疗效 治疗组显效8例(18%)，有效29例(65%)，无效7例(15%)，总有效率84%。对照组显效7例(15%)，有效17例(40%)，无效18例(42%)，总有效率57%。两组总有效率比较有统计学意义(P0.05)。 2.2 Holter疗效 治疗组显效8例(18%)，有效30例(68%)，无效6例(17%)，总有效率86%。对照组显效7例(16%)，有效15例(35%)，无效20例(47%)，总有效率52%。两组总有效率比较有统计学意义(P0.05)。 2.3 两组患者血脂变化(见表1) 2.4 不良反应 两组中无不良反应 。 3 讨 论 无症状性心肌缺血也称静息性心肌缺血，指在冠心病患者中有心肌缺血的客观证据，但患者不出现心绞痛的症状。SMI的临床意义不亚于心绞痛性心肌缺血，漏诊误诊的SMI预后比心绞痛性心肌缺血更具危险性，引起心肌梗死或心脏猝死的重要因素不在于心肌缺血时有无症状，而在于心肌缺血的时间和程度，SMI患者对疼痛的感觉反应不敏感，尤其是青壮年患者对胸前区疼痛不在意，往往以劳累或胆道疾病做解释，心肌缺血在不知不觉中发生、发展或加重，可能在情绪或环境的突然改变而导致急性心肌梗死或心脏猝死。有症状性心肌缺血，易引起患者及家属重视，患者可主动就医，以减少或避免急性心肌梗死或心脏猝死的发生。无症状性心肌缺血占缺血发作的75%，因此及时发现无症状性心肌缺血患者并给予积极治疗［3］，对减少急性心肌梗死或心脏猝死的发生具有重要的意义。 目前治疗心肌缺血的药物很多。硝酸酯类药物能扩张静脉以降低前负荷，扩张冠状动脉以增加心肌供血，具有作用快的特点，但其改善心电图疗效仅40%左右，具有引起心率加快及持效短、易耐药、头胀头痛及面红等不易克服的缺点。 银丹心脑通胶囊由银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、山楂、绞股蓝、大蒜、天然冰片8位纯中药组成。具有活血化瘀,改善血液微循环,