双相ii型障碍诊断的现状与未来-济宁医学院学报.doc

双相障碍诊断的挑战与相关研究进展 郭晓曦 王克勤 （济宁医学院，山东 济宁 276027） 【摘要】 双相障碍是一组情感性障碍，其特征是既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作。目前精神科普遍使用的诊断标准为国际疾病分类第十版（International Classification of diseases 10,ICD-10）与美国精神障碍诊断和统计手册（Diagnosic and Statistical of Mental Disorders DSM），最新发布的版本为DSM-5。ICD-10与DSM-5对双相障碍分型有一定区别。无论是哪一种诊断方式，对双相障碍都难以精确诊断,主要原因是双相障碍抑郁患者于单相抑郁难以区分。目前针对这一问题临床已作出一定的策略及一些实验研究做出了努力来提高双相障碍的诊断的准确性。本文通过对双相障碍目前的诊断以及存在的挑战，关于挑战所作出的临床策略及相关研究进行综述。 【关键词】 双相障碍，诊断，DSM-5，ICD-10，临床策略 【中图分类号】 R749.4+1 【单位代码】10443 【Abstract】Bipolar disorder refers to a group of aff ective disorders, which together are characterised by depressive and manic or hypomanic episodes.Current psychiatric diagnostic criteria commonly used for the tenth edition of the International Classification of Diseases and the American Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders (DSM), the latest release of DSM-5.ICD-10 and DSM-5 type bipolar disorder have some differences.No matter what kind of diagnostic methods for bipolar disorder are difficult to accurately diagnose，The main reason is bipolar disorder depression and unipolar depression is difficult to distinguish.Currently in the clinical have been made certain strategies and some experimental research efforts have been made to improve the accuracy of diagnosis of bipolar disorder. Based on bipolar disorder at the moment of diagnosis and the presence of challenge, a challenge made by clinical strategies and related research were reviewed. 【Key words】 Bipolar disorder ,Diagnosis,DSM-5,Clinical strategies 精神科疾病的诊断主要是通过对患者异常的主观体验报告并结合患者的行为表现进行细致的评估而制定。但是这种分类方法掩盖了疾病真实的不均一性。例如，诊断分裂情感性障碍的条件是患者具有情感性和精神病性两种症状，这两种症状既可以同时存在也可以交替出现；而传统的二分法则是将这两种障碍完全分在不同的种类里，这样就对传统的二分法提出了疑问。因为对传统定义的精神疾病的分类相关联的明确客观的病理生理学生物标记物的缺乏，再加上疾病间的不均一性和行为表现的重叠，造成了目前很多精神疾病的分类与治疗的困难。双相障碍就是精神疾病难于诊断的一个很好的例子。虽然双相障碍和其他精神疾病是十大致人衰弱的非传染性疾病之一[1]，但是患者会因为反复发作的单相抑郁寻求抗抑郁治疗而误诊。本文通过对双相障碍目前的诊断以及存在的挑战，关于挑战所作出的临床策略进行综述。 1.双相障碍的定义及分类 第一次将双相障碍作为一种精神疾病看待是在Fallet于1851年到1854年之间通过纵向观察了疯狂循环的实体案例之后，他将双相障碍定义为有无症状期间隔的疯狂和忧郁。1854年Baillarger使用“两种形式的疯狂”描述了这个循环（躁狂和抑