颅内压动力学的动物实验和仿真的分析研究.pdfVIP

摘要 本文对颅内压动力学进行了研究。颅内压 (intracranialpressure，工CP) 研究在临床上有十分重要的意义。内外多种原因会引起颅压变化，而由于心博、 呼吸、以及神经调节等的影响也会使颅内压出现波动。研究颅高压病人的颅内压 波形特征，对患者的诊断、指导治疗和判断预后有重要的作用P[1。传统的颅内压 研究多停留在静态压及相关因素的分析，注重于对颅内压平均值的监护，对其脉 动成分的变化及规律研究很少。 本研究工作由两部分组成:动物实验和数学仿真。 1、动物实验 以狗为实验对象，研究在不同颅内压水平下颅内压波形的变化及其规 律。通过 14条狗安置硬膜外球囊并注液制成颅高压模型，进行著名的容积 压力实验 (VPT)，通过改变球囊内液体量改变颅压和颅内容积，由压力传感 器持续记录脑室内压和腰区脑脊液压 (lumbercerebrospinalfluid pressure,LCP)。结果发现2[[][31随着颅内压平均值的持续增高，颅内压脉动 值也相应增高，两者间呈线性关系。当排空球囊内液体后再次注入液体 (分 别称为第一轮注水和第二轮注水)时，颅内压脉动值和平均值线性关系的斜 率比第一次大。我们对腰区脑脊液压力进行了类似研究，其结果与颅内压- 致。本文提出用第一轮和第二轮注水时颅内压动力学性质的不同反应来代表 颅内代偿功能的程度，由此可见，颅内压及腰区脑脊液压脉动值和平均值两 者间呈线性关系，且其斜率反映了颅内自调节功能的程度高低。 2、仿真研究 在实验结果的基础上，本文建立了反映颅内压动力学变化的集中参数模 型。模型中包括了脑血管床、脑脊液的生成和吸收、颅脑顺应性、腰区脑脊 液等模块以及这些模块之间的相互作用。特别要指出的是，为研究腰区脑脊 液压 (IM ，模型中加入了表示LCP的模块，这在此前的颅内压动力学研究 中未见报道。另外，脑血管顺应性作为表征脑血管容积压力关系的参量，在 颅内压动力学研究中十分重要，本文的仿真模型中采用了指数拟合的脑血管 容积压力关系来表示脑血管顺应性。通过对模型参数的探讨，可以为临床颅 内压监护及诊疗提供一定的参考意义。 关键词 颅内压、腰区脑脊液压、颅内自调节、顺应性、仿真、数学模型 Abstract Thisworkisaboutintracranialpressure(ICP)dynamics.ICPresearchhas significantimportanceinclinicalconditions.Therearemanycausestothevibration ofICP,includingheartbeat,breath,neuralregulation,andsoon.Studyingthe waveformofICPvibrationscangivesuggestionstothediagnosisandtreatmentof intracranialhypertension.Traditionalintracranialpressurestudyfocusesonthestatic pressureandrelatedfactors,puttingemphasisonmeanintracranialpressure,while payslittleattentiontothepulsecomponents. Thisstudycomposesoftwoparts:animalexperimentandmathematical simulation. 1.Animalexperiment Theanimalexperimentisperformedon14mongreldogs.Thedogswere installedepidurallywithlatexsacculustoestablishmodelsofincreasedintracranial pressure.Thedegreeofintracranialpressureandvolumecanbealteredbychanging thevolumeoffluidinthesacculus,whichiscalledVP毛th