下肢静脉曲张病人护理.ppt.ppt

下肢静脉曲张病人的护理 安徽医高专实习小组 血管外科 1A楼 王奇 张贝 朱婷婷 方梦婷 案例分析 患者徐大连，男，68岁，于30年前无明显诱因逐渐出现双下肢蚓状突起。久站加重，休息后可缓解。1年前起逐渐出现左下肢酸胀症状，无头晕、头痛，无胸闷心慌，无腹痛腹胀，无四肢乏力，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“双下肢静脉曲张”收入我院。自发病以来，病人精神状况良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大小便正常。 体征：双下肢对称无畸形，双下肢内侧沿大隐静脉走向可见迂曲，扩张的表浅静脉，呈蚯蚓状。双小腿颜色，皮温，感觉正常。双侧股动脉，足背搏动正常，双下肢Trendelenburg实验阳性，Perthes试验阴性，Pratt试验阴性。 检查记录：暂无。 最后诊断结果是：双下肢静脉曲张 什么叫下肢静脉曲张？ 是指下肢表浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张，迂曲为主要变现的一种疾病，晚期常合并下肢小腿慢性溃疡。 基本原因是静脉壁薄弱，瓣膜功能不良和静脉压力增高。 后天长期站立，重体力劳动，妊娠，习惯性便秘等因素使腹腔静脉压力增高，影响下肢静脉血回流。 临床表现 早期：感下肢酸胀，沉重，乏力，久站后足踝部肿胀，小腿处浅静脉扩张，迂曲成团，隆起，直立时更明显。 晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，由于营养缺乏轻微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤破溃是大量出血。 辅助检查 大隐静脉瓣膜实验 深静脉通畅实验 处理原则 1：非手术治疗——只能改善症状。适用于病变较轻，或者是症状虽然明显但不能耐受手术的患者。可用弹力绷带或者是穿弹力袜。还可以使用硬化疗法，将硬化剂注入曲张静脉内，产生化学炎症反应，进而使曲张静脉闭塞。 2：手术疗法——浅静脉高位结扎加曲张静脉分段剥脱术。 由本案例患者诊疗计划可知，该患者右下肢症状较轻建议优先处理左下肢静脉曲张，所以该患者择日行左下肢大隐静脉高位结扎抽剥术。 下肢静脉曲张围手术期的护理 术前无需严格的进行肠道准备，进食清淡易消化食物，保持大便通畅，保持穿刺部位皮肤的清洁。 术后护理：1:术后用弹性绷带包扎，注意保持合适的松紧度，弹性绷带一般需维持2周方可拆除。 2：观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新包扎。 3：卧床时抬高下肢30°，以利静脉回流，同时做足背伸曲运动。 4：早期离床活动，术后24—48小时鼓励病人下床活动，促进下肢静脉回流。 健康教育 1：鼓励病人穿弹力袜； 2：告诉病人平时应保持良好的坐姿，避免久站，双膝交叉过久，休息时抬高患肢； 3：不要用过紧腰带，穿过紧衣物； 4：进行适当的体育锻炼； 5：避免肥胖等因素。 Thank you! * *