二级心理咨询师考试个案分析.doc

案 例 分 析 案例一 小张，男，27岁。性格内向，不爱与人交往。有一次，邻居拉他去打牌，为了弄清楚对方出牌是否作弊，双方产生争执。就在双方相持不下之际，小张拔拳打了邻居眼部，致其失明。 提问 你认为小张是什么问题？ 你的依据？ 你的方法？ 一般心理问题 轻微的心理异常，是正常心理活动的局部异常状态。具有情景性、偶发性和暂时性、心理状态无病理性。 临床表现 波动 冲动 自卑 孤独 自我中心 焦虑 抑郁 嫉妒 敌对 多疑 偏执 压抑 心理性疲劳 无端烦恼 分神 注意转移困难 记忆减退 抑郁 冷漠 矫治 一是正确认识自己和他人 二是凡事要有理智 三是辨别自己的情绪，合理释放 四是理解并协调需求与能力、社会要求与个人愿望、竞争与奋斗以及人际交往中人与人之间的关系 案例二 红红 女 12岁 家境殷实，但父母忙于工作总把她一个人丢在家里。从10岁起母亲发现她与游手好闲的小混混搀和在一起，花家里的钱讨那帮“哥们”高兴，并和父母顶撞、说粗话。有一次，居然两天两夜没回家。父母屡屡劝说却没有效果。 提问 你认为红红是什么问题？ 你的依据？ 你的方法？ 少年品行障碍 少年品行障碍是一种以反复和持久的明显反社会行为为主要特征，但情节轻微的行为障碍。 临床表现 经常说谎 经常偷窃 逃离家庭在外过夜 反复打架斗殴 过早性活动和抽烟、饮酒 诊断要点 年龄低于18岁 不良行为持续时间至少半年以上 至少具备以下3条：1、不止一次的偷窃；2、至少两次离家出走；3、经常说谎；4、经常逃学；5、故意纵火；6、擅闯别人住宅；7、蓄意破坏他人财物；8、残忍的虐待小动物；9、强迫他人与自己发生性行为；10、不止一次打架斗殴；11、常挑起无端斗殴；12、行凶抢劫：13、虐待他人。 矫治 自我管理 社会支持 案例三 雯雯，女，18岁，高三学生。雯雯从小就学习刻苦，不仅上课认真，放学也经常在家学习不出去玩。高三下学期开始，她出现上课注意力无法集中，记忆力下降，测验时大脑空白、手脚冰凉并出汗等情况，而且晚上睡不沉，早上起来头昏，白天精神疲惫。 提问 你认为雯雯是什么问题？ 你的依据？ 你的方法？ 考试焦虑症 考试焦虑症是一种因考试引起各种精神症状和躯体症状的焦虑症。 临床表现 考试焦虑症的核心是焦虑。 考试复习阶段明显表现出紧张、烦躁、担心和神经过敏等；考试时会看错题、思维迟钝、记忆困难甚至头脑一片空白。有时还会出现口干、头晕、胸闷、心慌、尿频等。 矫治 一是要有充分的自信心 二是要有充沛的精力 三是掌握放松技巧或进行放松训练 四是掌握考试技巧  案例四 小史，女，22岁。因心慌、手脚发冷、偶有惊恐感，小便增多两月余前来咨询，心内科检查排除心脏病可能。自述为某名牌大学应届毕业生，看到同学考研或出国，认为自己成绩优秀，前途也不能比别人差。因此，近半年来，加班加点写毕业论文；四处奔波寻找理想的工作，心力交瘁。 提问 你认为小史是什么问题？ 你的依据？ 你的方法？ 焦虑症 焦虑症是一种并非由焦虑刺激引起的或不能用焦虑刺激合理解释的，以焦虑情绪体验为主，同时伴有明显植物性神经系统功能紊乱的神经症。 急性焦虑症，慢性焦虑症 临床表现 精神性焦虑 无确定对象和具体内容的不安和害怕，表情紧张，双眉紧锁，多汗 躯体性焦虑 运动性不安：坐立不安、往复徘徊 交感神经功能亢进导致的躯体症状 诊断要点 一是必须同时具有精神性焦虑和躯体性焦虑 二是并不存在足以引起焦虑的相应刺激，或者有相应刺激，但程度与焦虑的程度和持续时间明显不相称。 矫治 自我监测 倾听和解释 自我放松训练 药物 安定 多虑平  案例五 小江，男，17岁。因不敢上学前来咨询。自述初二时住校经常失窃钱物，便出现反复回忆自己的现金数量和存放位置，并经常摸口袋里的钱包。上高中后，偶然看到一位同学在日记中写道“要杀班里一个成绩好的同学”，后上课经常回想而感到恐惧，担心成绩差的同学会杀了自己而无法听讲，主动提出休学。 提问 你认为小江是什么问题？ 你的依据？ 你的方法？ 强迫症 强迫症是一种重复出现、缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为，虽力图克制但又无力摆脱的神经症。 临床表现 强迫观念：强迫思考、怀疑、回忆 强迫情绪：强迫性恐惧 强迫意向：内在冲动 强迫行为：屈从、对抗、仪式性 诊断要点 一是至少有前述四项强迫症状之一，且出自内心而非外力所致； 二是明知不合情理或毫无意义而仍反复出现； 三是力图抗拒和排斥而不能控制和摆脱； 四是强迫症状导致严重内心冲突并伴随强烈的焦虑和痛苦情绪。 矫治 支持性心理治疗 行为疗法 药物 氯丙咪嗪  案例六 小青，男，20岁。小青性格内向，从小就害怕放鞭炮，一听到鞭炮声就吓的躲在家里捂着耳朵