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关于采矿社区高血压病例调查报告 孙庄矿社区管理处医院： 任清文 摘要：引导患者正确就诊，合理施治，大幅度提高治愈率和有效率，更好地降低发病率，进而为我矿职工和家属服务。人群分布和发病情况：根据居住区域不同，进行分类研究，详细说明发病情况。采样方法和结果分析：1.对近3年病历进行抽样分析，找到高血压发病的原因，60%病例来自于环境因素和生活习惯，40%来自遗传因素。2.对高发人群进行采访，发现60.8%病人没有及时就诊，导致了疾病的发展。综合分析高血压致病因素及其危害：对样本全面、认真、仔细分析。找到发病的根本原因，有效抵制疾病蔓延和恶化。防治高血压病的具体做法：对不同的人群，采取不同的治疗方案，大力宣传疾病的危害性和预防保健的重要性。 人群分布和环境因素 我矿社区共分四大区：A 采矿区 B 南工人村 C 东工人村 D 西工人村； 据不完全统计居住人口约12000人，采矿公司居住人口大约900人；南工人村居住人口大约2100人；东工人村居住人口1900人：西工人村居住人口大约4900人。其中采矿公司患高血压人口为144人，整个工人村患高血压病人达到1612人，约占总人口18%。 高血压患者人群分布统计表 居住区 采矿区 南工人村 东工人村 西工人村 患病人数 144 378 352 882 随着社会的进步，物质水平的提高，高血压病例不断提升，究其原因主要和环境因素有关。 1.不合理的饮食能够引起高血压病发生。高蛋白属于升压因素，动物和植物蛋白均能升压，饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸／不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。饮酒量与血压水平线相关，尤其与收缩压，每天饮酒量超过50g乙醇者高血压发病率明显提高。 2.精神因素，现在社会是竞争的社会，工作压力和社会压力面面俱到，长期紧张的精神刺激能够导致血压升高，繁重的脑力老动能够促进高血压发生。 3.长期生活在噪声环境中听力敏感性减退导致高血压升高。 采样过程和发现的问题 对500份病历进行抽样分析，发现423高血压病人是中度以上患者，收缩压都大于160mmHg ,甚至有的超过180mmHg ,舒张压明显大于100mmHg ,并且不同程度伴有合并症，尤其合并心脑血管病多见，其中有15例病人合并肾功能衰竭。通过对近三年病例统计，高血压病呈上升趋势，2008年高血压发病率为15.8%，2009年发病率为16.7% ，2010年高血压发病率提升到18%。 对200例病人进行回访，发现60%--70%病人对高血压病的危害性认识不足，大部分病人到小药店买药，甚至有的干脆不吃药，同时发现90%以上的病人自我保健意识差，明明知道自己是高血压病人，不去量血压，只是跟着感觉走，当有症状时，才匆匆忙忙到医院就诊，这样以来，既延误了病情，又加速了病情的发展。 为了加深对高血压病的认识，提高职工和家属的防病和治病意识，我来分析一下高血压致病因素及其危害。 高血压致病因素及其危害 高血压分为原发性和继发性，通常把原发性高血压称为高血压病。流行学调查显示，我国高血压患病率存在地区差异，北方高于南方，城市高于农村，中年妇女略高于男性，华北属于高发区，高血压是遗传因素和环境因素相互作用的结果，还与体重、药物和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症有关。 高血压主要对心脑肾有危害，高血压引起心脏血管的损害，主要是损害冠状动脉血管。由于血压增高，冠状动脉血管伸张，刺激血管内层下平滑肌细胞增生，使动脉壁弹力蛋白、胶原蛋白及粘多糖增多，血管内膜层和内皮细胞损伤，胆固醇和低密度脂蛋白易浸入动脉壁，以及纤维增生；另外，由于平滑肌细胞内溶酶体增多，减少了对动脉壁上胆固醇等物质的消除。因此逐渐使冠状动脉发生粥样硬化，此时的冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液减少，从而引起缺血性心脏病据临床调查来看，非高血压者左室肥厚的发生率1～9%，而高血压患者合并左室肥厚达25～30%，高血压所致的冠心病是血压正常者的2～4倍大脑最危险的因素就是高血压，其次才是动脉硬化。在我国，脑卒中是人群主要的病残和死亡原因，每年发病率120-180/10万，死亡率60-120/10万。与西方发达国家不同，我国脑卒中发病率是心肌梗塞的4-6倍，存活的脑卒中/心梗患病率之比也达2.7倍。因此，高血压对脑的危害是严重威胁人体健康和生命的最危险因素。临床上高血压引起脑血管的疾病主要有脑出血、高血压脑病和腔隙性脑梗死等。其中脑出血是晚期高血压病的最常见、也是急性脑血管病人最严重的一种。据报道，脑出血病人中有长期高血压病史者占89％ ，平均年限为13年，且这些患者的收缩压一般都在160～240mmHg之间，舒张压在90～160mmHg之间，是老年高血压最严重的并发症。高血压患者的肾血流、肾小球滤过率和肾小管功能降低，早期血肌酐可能相对正常。微量白蛋白尿异常较为常见。中晚