健康管理师第六章健康风险评估新.ppt

2、风险的计算 二、健康风险评估的基本原理 美国卡特中心（Carter Center）及美国糖尿病协会（ADA） 单因素 加权法 多因素 模型法 Framingham冠心病模型 2、风险的计算 相对危险性 绝对危险性 二、健康风险评估的基本原理 2、评估报告 HRA报告的种类和各种HRA报告的组合千差万别，较好的情况是HRA报告包括一份给受评估者个人的报告和一份总结了所有受评估者情况的人群报告。 与HRA的目的相对应，个人报告应包括：健康风险评估的结果、健康教育信息。 二、健康风险评估的基本原理 受评估者的主要健康信息 及体检指标的本次汇总及与上次评估所录入健康信息进行前后对比。 个人健康信息汇总报告 疾病风险评估报告 疾病风险评估结果、危险因素状况、可改善的危险因素提示三部分内容。 疾病风险评估报告 — 按病种 二、健康风险评估的基本原理 危险度 理想危险度 评估分值 目标分值 健康年龄 25岁以下男性死于肺癌的相对危险度 三、健康风险的几种表示方法 与人群平均水平相比的相对危险度 与基线水平相比的相对危险度 不吸烟者 0.14 0.00 人群平均水平 1.00 7.14 每天吸1-9支烟 1.02 7.28 每天吸10-19支烟 1.23 8.81 每天吸20-39支烟 2.10 15.03 每天吸40及40以上支烟 2.18 15.55 三、健康风险的几种表示方法 健康年龄 健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。 评估危险分值 ＝人群平均危险分值, 健康年龄＝自然年龄 评估危险分值 人群平均危险分值, 健康年龄 自然年龄 评估危险分值 人群平均危险分值, 健康年龄 自然年龄 健康年龄是健康风险的一种有效的交流方式。在有些教科书上的表述可能有不同，但意义相同。 理想\可降低的危险度（achievable risk） 将个人所有可修正的危险因素修正到目标水平（如吸烟者已经戒了烟，高血压者已经将其血压降到了140/90 mmHg以下）计算出来的危险度。 目的： 展现个人可改善的健康风险空间； 鼓励和帮助人们修正不健康的行为。 三、健康风险的几种表示方法 四、健康风险评估研究方法简介 国家“十五”科技攻关课题“冠心病、脑卒中发病综合危险度评估及干预方案的研究”： （1）研究队列选择； （2）确定预测模型的因变量； （3）最优预测模型的拟合； （4）预测模型的校正； （5）检验与矫正； （6）简易预测模型的建立。 案例示范 国家“十五”攻关“冠心病、脑卒中综合危险度评估及干预方案的研究”。 该研究采用Cox比例风险模型，以缺血性心血管病事件作为预测模型的因变量，以年龄、收缩压(SBP)、体重指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、是否糖尿病(GLU)和是否吸烟等6个主要危险因素为自变量，拟合分性别的最优预测模型。进一步将各连续变量危险因素转化为分组变量拟合出适合我国人群的心血管病综合危险度简易评估工具，该工具是根据简易预测模型中各危险因素处于不同水平时所对应的回归系数，确定不同危险因素水平的分值，所有危险因素评分之总和即对应于缺血性心血管病事件的10年发病绝对危险。 四、健康风险评估研究方法简介 举例说明评估表的使用： 一个年龄50岁的男性，血压150/90mmHg，体重指数25kg/m2，血清总胆固醇5.46mmol/L，吸烟，无糖尿病。评估各步骤如下：第一步：年龄50岁 = 3分，SBP 150mmHg = 2分，BMI 25kg/m2= 1分，TC 5.46mmol/L = 1分，吸烟 = 2分，无糖尿病 = 0分。第二步：评分求和3+2+ 1+1+2+0 = 9分。第三步：查得表中9分对应的10年发生ICVD的绝对危险为7.3%。 四、健康风险评估研究方法简介 第四节 健康风险评估操作流程与结果的解释 一、健康风险评估的操作过程 目的 内容和方法 个人健康信息管理 个人疾病危险性评价 个人健康指导 随访 再次评价 工作条件 信息采集 信息录入 报告打印及解读 跟踪指导 步骤 效果考核与评价（科研的延伸） 二、健康风险评估结果的解释 1、个人健康信息汇总—是受评估者的个人健康信息概况； 2、疾病风险评估报告： （1）风险评估结果：以风险等级（相对危险性）和发病率（绝对危险性）两种方式来表达个人在未来发生某种疾病的风险大小； （2）危险因素状况； （3）可改善的危险因素提示。 3、健康生活方式评估报告； 4、危险因素重点提示。 二、健康风险评估