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医疗损害责任讲座 医疗损害责任讲座 伟岸律师事务所 首席律师 张德林主任 今天和大家交流四个问题： 第一个问题：医师的职责是什么？ 第二个问题：签署了知情同意书，一旦出现并发症 医方能免责吗？ 第三个问题：医疗事故技术鉴定书与司法鉴定意见书有什么差别？ 第四个问题：病历不规范应否担责？ 医疗损害责任讲座 一、医师的职责是什么？ 医师的职责是什么？ 《执业医师法》第3条规定，医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。 医师的职责是什么？ 《执业医师法》第22条规定，医师在执业活动中履行下列义务：遵守法律、法规，遵守技术操作规范；树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。 医师的职责是什么？ 《侵权责任法》的规定，即医务人员说明义务及患者知情同意权（第55条），医务人员注意义务(第57条)，过度诊疗检查侵权行为(第63条)，保护患者隐私权(第62条)及医疗机构保管病历资料义务和患者查阅、复制病历资料权利（第61条）等共 11个条文。 医师的职责是什么？ 于丹教授认为，社会上对医生存在两个伪命题，即医生要把所有有用的时光都花在专业学习和患者的身上；二是把医生尽力治好病作为患者的最高诉求。 她认为，医生传递的终极产品是唤醒信任。 医师的职责是什么？ 二、签署了知情同意书医方能免责吗？ 签署了知情同意书医方能免责吗？ 什么是并发症？ 其特点是可预见性； 不确定性； 相对可避免性。 签署了知情同意书医方能免责吗？ 并发症免责的条件是： 是否违反医疗行为中不良结果的预见义务； 是否违反医疗行为中不良结果的回避义务； 是否违反医疗行为中的转医义务。 签署了知情同意书医方能免责吗？ 医疗行为是否存在过错、有无损害后果、医疗过错行为与损害后果之间是否存在因果关系。具体来说分为四种情况： 一是对于不能预见的并发症，如没有违反诊疗常规或规范，可以免责，如有违反诊疗常规或规范，且不能排除对并发症的发生有因果关系的，不能免责。 二是可以预见、不能避免的并发症，可以免责。 三是可以预见、难以避免的并发症，要看医方是否尽到高度的注意义务，如果没有违反诊疗常规或规范，且已尽到高度注意义务，可以免责；否则不能免责。 四是可以预见、可以避免的并发症，不能免责。 签署了知情同意书医方能免责吗？ 并发症必须是难以避免时，才可以成为免责的条件。 如果是可以避免的并发症，医疗机构没有采取措施加以避免或减轻后果的进一步扩大，就不能成为其免责的条件。 签署了知情同意书医方能免责吗？ 为了减少不必要的医患纠纷，医疗机构及其医务人员在医疗活动中应当严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规规定的对患者的注意义务。 签署了知情同意书 医方能免责吗？ 列举三个案例 签署了知情同意书医方能免责吗？ 三、医疗事故技术鉴定书与司法鉴定意见书的差别吗？ 医疗事故技术鉴定书与司法鉴定意见书的差别吗？ 《医疗事故处理条例》第42条规定，医疗事故技术鉴定结论，是行政处理以及进行医疗事故赔偿调解的依据。卫生行政部门经审核，对符合本条例规定作出的医疗事故技术鉴定结论，应当作为对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理以及进行医疗事故赔偿调解的依据，经审核，发现医疗事故技术鉴定不符合本条例的，应当要求重新鉴定。 医疗事故技术鉴定书与司法鉴定意见书的差别吗？ 《执业医师法》第37条规定，造成医疗责任事故的由主管部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动。 医疗事故技术鉴定书与司法鉴定意见书的差别吗？ 四、病历不规范应否担责？ 病历不规范 应否担责？ 《病历书写基本规范》规定，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 病历不规范 应否担责？ 《侵权责任法》第61条规定，医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料，医疗机构应当提供。 病历不规范 应否担责？ 《侵权责任法》第58关规定，隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料及违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊