急性颅脑损伤患者血清及脑脊液中镁离子含量变化的研究.doc

急性颅脑损伤病人血清及脑脊液中镁离子含量变化的研究 李 腾 杨晓明 冯贵龙 （山西医科大学第一医院急诊科 山西 太原030001） 【摘要】 目的　研究急性颅脑损伤病人血清及脑脊液中镁离子含量的变化及其临床意义。方法　采用络合指示剂法测定35例急性颅脑损伤病人伤后第1、3、5、7天血清及脑脊液中镁离子的含量，并于同期在本院普外住院拟行腰麻手术的非创伤,与正常对照组相比差异有显著性(P 0.05)，且脑外伤各分型组间比较差异有显著性(P 0.05)；各型病人脑脊液中镁离子浓度早期较对照组升高，而之后呈下降趋势。结论　急性颅脑损伤后血清及脑脊液中镁离子含量均有变化，其对愈后判断和治疗有指导价值。 【关键词】 急性颅脑损伤；镁离子；脑脊液；血脑屏障 Research of the magnesium level changes in serum and cerebrospinal fluid of acute brain injury patients Li teng Yang xiao ming Feng gui long Department of Emergency , The First Hospital, Shan Xi Medical University , Taiyuan (030001) Abstract:Objective To research the magnesium level changes in serum and cerebrospinal fluid of patients with acute brain injury. Methods We collect the 1d, 3d, 5d, 7d serum and cerebrospinal fluid in 35 patients. The level of serum magnesium was determined by complex indicator method. Then we compare with the normal control values. Results The level of serum magnesium was lower than normal data ( p 0.05).The level of the sever was lower than moderate brain injury patient ( p 0.05). Conclusion The magnesium level changes in serum and cerebrospinal fluid of patients with acute brain injury were significant and it can be a special index in the clinical diagnose and treatment. Key Words: actue brain injury, serum and cerebrospinal fluid magnesium， Blood-brain barrier 目前急性颅脑损伤研究的重点在继发性损伤，镁离子在继发性损伤中可能扮演重要角色[4]。动物实验及临床研究均证实颅脑外伤后血清中的镁离子浓度下降;动物实验发现镁离子具有神经保护作用;但在外源性镁离子作为药物治疗脑外伤继发性损伤的研究中其神经保护作用并不肯定[3]。结果的不同可能与实验方法的选择，病例的选择，及其统计方法的选择有关。目前镁离子的临床作用研究主要集中在：1，给予生理剂量，纠正低镁血症。2，给予适当剂量用于神经保护作用。镁离子在脑脊液中能否达到治疗剂量，血脑屏障起了关键作用[2]。正常血清中镁离子0.9mmol/l-1.2mmol/l，脑脊液中镁离子的含量1.2mmol/l-1.5mmol/l，这说明生理状况下血脑屏障存在自我调节的机制[1]。本实验旨在探讨血清及脑脊液中镁离子含量变化与脑外伤损伤程度的相关性，探讨镁离子含量变化与血脑屏障的关系，并为临床使用外源性的镁离子提供理论依据。 1 材料与方法 1．1 临床资料：选自我院35 例急性闭合性颅脑损伤患者为研究对象20－59岁，平均年龄36.8 岁。入院时根据GCS评分将患者分为轻中型组（GCS=9－15分）20例﹑重型组（GCS=3－8分）15例。其中车祸伤15例，坠落伤10例，暴力打击伤5例，砸伤5例。主要损伤类型:硬脑膜血肿0例弥漫性轴索损伤例，脑内血肿例24h内住院，均经头颅CT和/或MRI证实，无合并严重心功能不全、心肌缺血及急慢性肾功能衰竭；无合并严重中枢神经系统及全身感染，排除脑脊液漏及开放性颅脑损伤病