意外险理赔标准化操作手册宣导培训课件幻灯片.pptVIP

* * * 8、重开案工作包：是指对已做报案注销、立案注销、拒赔或赔付结案的案件，因诉讼、客户提供新证据、客户意愿变更或追加索赔等合理原因需要重新赔付的，在原有案件赔案号下重新赔付处理的过程。 * 8、重开案工作流程 1、受理重开申请 2、审核重开申请 3、系统提交资料 4、重开系统操作 收到重新赔付申请、追偿案件冲减和其他重开指示后，收集资料，将重开案件的影像资料及时上传系统。 重开案件由分公司进行初审，总公司负责最终核定并根据核定结果在系统中完成重开系统操作。 客户向我司提出申请，整案责任人判断是否符合重开条件。如符合，则提起重开申请；如不符合，则驳回申请并做好解释工作。 ①重开冲减赔款案件包括以下情形： a.实际应赔款金额低于系统内理算金额；b.客户放弃索赔时赔款已经核算并已结案的； c.残值未能回收且系统未扣减残值；d.结案后又发现新的证据证实需降低赔款的； e.案件结案后因拒赔、案件追偿等公司其它制度办法中明确的案件重开冲减情形； f.超两年索赔时效，我司已结案未付款，客户已丧失索赔权，系统赔款需要冲减的。 ②重开追加案件主要表现形式有： a.因免赔率（额）适用错误，致使赔款被错误扣减后而追加的； b.因对核损通过金额错误修改，致使赔款被错误扣减后而追加的； c.因前期工作不严谨，致使理赔直接费用录入不正确或不全面而追加赔款的； d.因案件发生诉讼，需要追加诉讼费、律师费