心理干预对老年性白内障围手术期护理的影响MicrosoftWord文档.docVIP

心理干预对老年性白内障围手术期护理的影响 陶海燕 摘要：老年性白内障是最常见的后天原发性白内障,多见于50岁以上老年人,发病率随年龄的增长而增加,主要表现为进行性无痛性视力减退。早期可用药物治疗,若发展至未熟期或成熟期视力明显减退,严重影响工作和生活者,可手术摘除白内障,以提高视力[1]。200年月～2008年月,我科对83例老年性白内障患者施行手术治疗,考虑到老年人自身的特殊性及眼科疾病的特点,故有计划、有系统地对这些患者实施心理护理,取得了良好效果,为手术的成功和术后恢复打下了良好的基础。白内障是眼科最常见的致盲眼病之一。据WTO统计，当今世界有1500万白内障患者，我国目前至少有400万盲人因白内障致盲，而且白内障致盲的人数每年新增加40万,尤其以老年性白内障患者较多随着人均寿命的延长,老年性白内障已成为老年人致盲最重要的因素,给老年人的日常生活带来不便,精神带来压力,严重影响了老年人的晚年生活质量。白内障可分为先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障、年龄相关性白内障等多种其中主要是年龄相关性白内障。先天性白内障是由于胚胎时期发育障碍所致。晶状体或辐射线照射可引起外伤性白内障。一些严重的眼病和某些全身性疾病以及药物中毒的白内障属于并发性白内障。45岁以上的人没有上述原因而发生的白内障，叫年龄相白内障。在我国，50岁以上的人有不同程度的晶状体混浊，60岁更为常见，70岁以上则多达90%-95%发病率随年龄的增长而增加,主要表现为进行性无痛性视力减退。目前多数学者公认白内障是多种因素综合作用的结果 ，但形成的确切机制尚不明确，故药物治疗至今未取得突破性进展。到目前为止还没有任何一种药物能治愈，或完全阻止或延缓白内障的发生仍然以手术治疗为主,并且是目前唯一有效的治疗方法[]。按现代医学“社会-心理-疾病”模式，医护人员不仅要重视生物、生理因素，如创伤、手术等对患者所致的影响，更应重视社会、认识、心理因素，如认知缺乏、恐惧、焦虑等对患者以及疾病的影响[]。Anderson等学者认为，病人患者心理活动对疾病的感觉反应，以及医护人员对患者施加的心理影响，会直接影响治疗效果[]。有研究表明：对患者进行护理干预可以取得患者的信任，引导其树立正确的疾病认识观，增强战胜疾病的信心和自我护理的能力。因此，对患者进行多方位的心理干预便成为护理工作中很重要的一项工作。心理干预系指护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对患者的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调解环境等方法，帮助患者摆脱困难。 形式多样的健康教育工作 健康教育是现代整体护理发展的产物，它的着眼点是如何使人们建立形成有益于健康的行为或生活方式，以消除危险因素，更好地促进和维持人们的健康。健康教育的实质是一种心理干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术和服务等，使人们能选择性接收促进健康和预防疾病、治疗、康复等各个角度的健康知识。积极开展了如入院宣教、健康指导、术前指导、术中引导、术后照顾和随访、出院指导等多种形式的健康教育工作。通过操作示范、口头指导、挂画、宣传等方式实施。在此工作中，我们高度重视了不同认知层次、接受能力的患者应“因人制宜”的原则。如文化层次、认知接受能力较高者，在通俗易懂的基础上尽量运用专业术语的口头指导;对文化和认知层次相对较低者，多采用深入浅出的语言，避免令患者和家属费解的专业术语。创造舒适的病房环境 好的环境能给人创造良好的心理状态，齐全的设备能给人提供方便、全面的治疗和护理。我院每个病房都设有呼叫器、负压吸引器、输氧通道装置、电视机、小台灯等，再加上温馨宁静的氛围，使患者治疗和心理上需要得到了最大限度的满足。有好多患者反应有一种家的感觉，这无疑对疾病的治疗和患者心理起到了积极作用 鼓励患者及时表达异常症状和不良情绪 治疗期间，细心观察症状和患者表情，认真耐心地听取患者的不适主诉，并给予及时、科学有效地处理。对患者的不良心理，鼓励其向护理人员、家属及其他患者诉说，并给予积极心理暗示，以引导患者树立正确、积极的心理意识，尤其是针对手术患者。 加强社会支持系统 一套健全积极的社会支持系统是患者良好心理的支柱。因此在护理实践中，我们努力做好家属、亲友的思想工作，建议他们多探视、细致照顾患者，不让患者担忧家中的烦恼事和医疗费的问题，多给予患者情感上的支持，从而使他们树立了积极的治疗信心。 努力提高护理操作技术和专业理论知识 患者心理上相信能力的说服力、技术的运用即是知识体现。所以，娴熟、规范的操作技术，扎实的理论知识，都将有效地提高患者对医院水平、治疗能力的信任度，从而树立乐观的治疗信心。在严格规范操作的同时，我院通过护理技能培训、考核，督查小组不定时地督查、抽考、人才引进等，不断