天然药物化学 第七章 麻醉药.pptVIP

(3) 局麻药作用与神经纤维的直径大小及解剖学特点有关。 粗的神经纤维或有髓鞘包裹的神经纤维，对局麻药的敏感性低，所需的剂量大，相反细的神经纤维或无髓鞘包裹的神经纤维，对局麻药的敏感性高，所需的剂量小，因为细的神经纤维，表面积小，药物易于饱和，产生作用快。 在混合神经中，根据神经纤维粗细的作用顺序是： 痛觉→冷觉→温觉→触觉→压觉→运动神经 作用机制： 局麻药的作用机制是：稳定细胞膜，降低细胞膜对Na+的通透性，阻断Na+通道，阻滞Na+内流，阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动、传导。 2.吸收作用 局麻药所需要的作用是局部作用，不希望药物吸收，如果局麻药从给药部位吸收进入血循环，称吸收作用。吸收作用可引起全身反应，这实际上是局麻药的不良反应。 　 （1）中枢作用　兴奋--抑制 （2）抑制心脏　可使心肌收缩力减弱，传导减慢，甚至心脏骤停。 （3）扩张血管　 通常在局麻药液中加入1∶25万的肾上腺素以收缩血管，延缓局麻药的吸收，延长局麻药的作用时间，预防中毒。 丁卡因（地卡因） 系酯类化合物，属于长效局麻药。 特点： 1.局麻作用强，起效缓慢，维持久。 2.毒性强，故不宜单独用于浸润麻醉，以免吸收中毒 3.穿透力强，主要用于表面麻醉；亦可用于传导麻醉和椎管内麻醉，但须严格控制剂量。 利多卡因 系酰胺类化