43人工合成抗菌药的.pptVIP

第四十三章人工合成抗菌药物 抗菌作用机制 耐药性产生原因 A亚单位多肽编码基因的突变使药物对其亲和力降低； 细菌外膜蛋白的缺失使药物进入细胞减少； 药物主动外排增高；存在交叉耐药性，故不能交替使用。 氟喹诺酮类的共性 1．抗菌谱广 对需氧的G—杆菌，尤其铜绿假单孢菌有强大杀菌作用，对金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌效果。某些对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用。 2．口服吸收良好，体内分布广。 尿药浓度高，适用于泌尿道感染的治疗。 3．不良反应少，耐受良好。 4．用途相似 用于敏感病原菌所致泌尿道感染、前列腺炎，淋病、呼吸道感染，革兰阴性杆菌所致各种感染及骨、关节、软组织感染。 临床应用 泌尿生殖道感染：环丙沙星、氧氟沙星与青霉素类首选用于淋病性尿道炎和宫颈炎 呼吸系统感染：左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染 肠道感染和伤寒：首选用于志贺菌引起的菌痢；氟喹诺酮类首选用于伤寒。 不良反应 可引起软骨组织损害 不宜用于妊娠期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿。药物可分泌于乳汁，哺乳妇女应用时应停止哺乳。 可引起中枢神经系统不良反应 不宜用于有中枢神经系统病史者，尤其是有癫痫病史的患者。 光敏反应