10篇_完整病历之(一)内分泌.docVIP

病 历 记 录 姓名:罗月也 第（1）页 住院号：111220 完整住院病历（一） 姓 名：罗月也 性 别： 男 年 龄：76 岁 出 生 地:湖南邵阳 婚 姻：已 婚 民 族： 汉 职 业：退 休 住 址 : 邵阳市大祥区西湖路 电 话: Email :无 入院时间：2012-05-10 10:40 记录时间：2012-5-10 14:30 病史陈述者：患者本人 入院方式:步行入院 主诉：现病史：自起以来，精神食纳欠佳，大便正常 既往史：否认 “高血压”病史，“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染病史输血史，否认药食过敏史，预防接种史不详。系统回顾呼吸系统：无慢性咳嗽，咯血史， 循环系统：消化系统：无恶心，呕吐，无反酸嗳气，无慢性腹痛腹泻，无皮