二级心理咨询师病案汇集.docVIP

病案汇集 一、强迫症 A、神经症性强迫症 病例1：反复穿鞋者 一个47岁的中年男子，原来的性格就很不活跃，后在一家食品厂从事质量检验工作。5年前因为单位效益不好而被下岗分流到公司下属的门市部。可能是工作环境变化、工作性质不同，他非常不适应这个岗位工作。从主观上讲他也很想将工作做好，但往往事与愿违。由于经常出差错，譬如拿错货、多找给人家钱、与顾客发生争执等。为此，被门市部领导退回原单位。无奈之下，只好待岗回家，享受最低保障。就此以后，他出现了一个怪异动作，每次出门就要反复穿鞋、脱鞋子，反反复复要几十次之多。他虽然感到没有这个必要，但就是控制不住自己。越是心情不好，症状越是严重。妻子看到他这个样子，也恨得不得了，经常责骂他。有一次，丈母娘70大寿，兄弟姐妹在饭店定好了晚饭。她的妻子为了不迟到，给他预留了一刻钟的时间准备穿鞋子，但时间对他来说还是不够用，结果整整晚到了1个小时。鉴于他的症状越来越严重，迫不得已只好前来看门诊。起病以来没有幻觉妄想和其他精神病性症状。 这位男子的临床特点符合神经症的症状标准、严重程度标准、病程标准和排除标准，自知力完整，同时有强烈的求治愿望。因此，确诊为：强迫症。 病例2、苦恼的购物者：记得有一个名人说过：女人的衣橱里永远少一件衣服。这提示女人对美的追求、对物质的喜爱有着天然的偏好。然而在现实生活中，绝大多数的女人，对于自己的偏好，总是能控制在理性的范围之中，她们会根据需要来选择物品，并从中得到心灵的满足和精神的快乐。但是，也有极个别的人，他们购物并不是为了生活的实际需要，而仅仅是一种精神的宣泄或者出于报复，这就使人匪夷所思。在心理咨询过程中我就碰到过这样一件真实的事。 那是在前年落秋时节，一对中年夫妇来到了我的诊疗室。刚一落座，丈夫首先介绍了来此目的。原来，最近一年来，他的妻子对购物似乎产生了永不满足的欲望，不管有用没用，过一段时间就大肆采购一批。少则数百元，多则数千元。尽管丈夫自己开公司，收入不菲，经济上也承受得起。再说，如果买了东西能够使妻子开心，那也算了。问题是，买东西之前，焦虑不安。买了东西，初起几天还可以，过后又烦躁不安，懊悔不已。家里目前就像开了百货店和杂货铺。而最近几个月以来似乎有越演越烈的趋势，过去是一个月一到二次，而现在则是几天来一次，同时伴有睡眠障碍。以致家庭搞得六神不安、鸡犬不宁。为了这件事，夫妻没少争吵，甚至闹到要离婚的地步。万般无奈，抱着最后一丝希望来到了这里。 通过对他妻子全面的精神和体格检查，可以确定的是，他的妻子躯体方面不存在任何重大问题。但是，在精神领域、尤其是心灵深处蕴藏着丰富的所谓“伤痛”。 伤从何来？通过耐心细致的心理疏导，这位夫人才道出了久藏心底的秘密。夫妻二人从小青梅竹马，一起上山下乡，返城结婚生子，以后下海经商，共同富裕，成为同龄人中的佼佼者。随着岁月的流逝，物质生活的满足，他们生活的理念和精神的追求却逐渐出现了偏差。丈夫认为，自己正当年，事业处于红红火火，而且国家形势非常有利于事业的发展。为了进一步拓展公司业务，这几年来与几个朋友全身性地投入到商海拼搏，虽然成绩不小，但是与妻子的沟通却日趋减少。而且因为业务需要，现在应酬也大大增加，造成对家庭的关心也减少了许多。丈夫也知道这种情况，但是，正所谓“人在江湖身不由己”，为了弥补这一不足，他就在经济上大力贡献，以此来平衡自己的心理。但是，丈夫的一片苦心并没有换得妻子应有的回报。妻子认为：财富的追求是永无止尽的，见好就收才是真理。同时在她的潜意识中还存在着另一层意思：男人50是极品，女人50是废品，男人有钱起花心，抛弃糟糠讨小蜜。在说服不了丈夫情况下，她的情绪逐渐发生了变化。无缘无故发脾气，烦躁不安、焦虑紧张、失眠、心慌气急、胸闷喉堵、盗汗纳差等等。为此曾经到过很多医院求诊，就是没有解决问题。一年前偶然的一件事，改变了她的以往生活方式。那天，她又感到情绪不好，这时正好来到一家时装店，一件时髦的大衣把她给吸引住了。穿在身上十分得体，雍容华贵。推销小姐满口的甜言蜜语，使其心花怒放，尽管价格不菲达五千多元，她还是买了下来。也不知怎么回事，刚才的不愉快感觉一扫而光，心中似乎出了口恶气。接下来几天情绪也好了些，隐隐约约她似乎找到了解决问题的方向。 然而好景不长，一周以后，她的情绪又故态复萌。于是，上商店成了她排忧解难的好去处。这一次她又购了不少东西。以后上街购物成了改善她情绪的一帖良药。而如果不进行这种活动，那么，非但原有问题不能解决，而且症状还会加重。同时，这种情绪变化的周期越来越短。直接后果就是：家里堆满了很多不需要的物品。 这位女士患得的是什么病？难道多买些东西也是一种病态行为？事实就是如此。从心理学角度来看，这位女士得的是：强迫症。这个疾病的特点就是：开始是有意或无意在一定的心理刺激或环境因素作用下，做了某件事或进